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Resumo: A febre nos recém-nascidos está mais frequentemente associada à infecção e a apresentação clínica é atípica no período neonatal, pelo que é necessária uma consulta precoce para investigações relevantes para ajudar no diagnóstico. A criança neste trabalho foi apresentada ao hospital com uma febre inexplicável de até 38,9°C. A família relatou que a criança estava mentalmente fraca mas não tossia nem vomitava durante a febre, e após uma série de investigações foi feito um diagnóstico de febre neonatal devido a infecção do tracto urinário. Após uma série de testes, foi diagnosticada a febre causada por uma infecção do tracto urinário. Após a administração de medicamentos, a temperatura da criança voltou ao normal e a infecção do tracto urinário foi curada.
Básico information】Male, 19 dias
Tipo de disease】Neonatal febre
Hospital】Fudan Hospital Pediátrico Universitário
Data de Consultation】September 2021
Tratamento plan】Medication (Ceftriaxona sódica, injecção de glucose a 5%, cefixime granulado)
Tratamento Period】7 dias no hospital, seguido de 3 dias em ambulatório
Effectiveness】Temperature de volta ao normal, curado da infecção do tracto urinário
I. Consulta inicial
Os pais trouxeram o seu recém-nascido de 19 dias para a clínica. A família indicou que a criança tinha uma febre inexplicável até 38.9℃, e estava mentalmente debilitada durante a febre, mas não tossia nem vomitava. O hemograma era de 18,44×10^9/L e a percentagem de neutrófilos era de 53,9%. Por conseguinte, a febre foi considerada como uma infecção aguda e o bebé foi admitido imediatamente.
II. Tratamento
Após a admissão, foi feita uma hemocultura para o agente infeccioso da febre e o resultado foi negativo. A radiografia do tórax não foi anormal, mas um exame de rotina à urina com uma contagem microscópica de leucócitos de 8-10/HP identificou inicialmente uma infecção do tracto urinário como sendo a causa da febre neonatal. O bebé recebeu então uma infusão intravenosa de ceftriaxona de sódio e uma injecção de glicose a 5%. No terceiro dia de administração, a temperatura da criança baixou. Uma vez que o resultado da cultura de urina limpa mostrou infecção por Escherichia coli após a admissão, o diagnóstico de infecção do tracto urinário causadora da febre neonatal foi confirmado nesta altura, e a criança recebeu ceftriaxona de sódio durante 7 dias.
III. resultado do tratamento
Após a criança ter sido hospitalizada e tratada com a medicação, a sua temperatura corporal baixou para o normal ao terceiro dia, o seu estado mental melhorou significativamente, o seu hemograma voltou ao normal, e a sua contagem de urina desapareceu. Aos 7 dias de hospitalização, a criança foi avaliada como estável, alimentando-se normalmente, com bom humor e respondendo bem, e teve alta do hospital. Os pais foram instruídos a dar à criança pellets de cefixima oral após a alta e a acompanhar a criança no ambulatório 3 dias depois.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a causa da febre ter sido esclarecida após exame atempado e por o estado da criança ter melhorado com a medicação. Quando a criança teve alta do hospital, a família foi aconselhada a continuar a tomar pellets de Cefixime oralmente de acordo com a prescrição do médico, evitar parar ou reduzir a dose à vontade, e acompanhar com a clínica em 3 dias. Foram também aconselhados a manter o ar a circular no quarto durante a estadia da criança em casa e a prestar atenção à forma como alimentam o bebé para evitar engasgar-se e tossir. As famílias devem prestar especial atenção à limpeza da uretra da criança e garantir que a criança tenha sono suficiente.
V. Percepções pessoais
Neste caso, embora os sintomas clínicos de febre não fossem óbvios, os leucócitos do sangue periférico eram claramente anormais. Após a medicação agressiva, a temperatura baixou rapidamente e a urina e o hemograma voltaram ao normal, indicando que o tratamento foi eficaz.