Quando o Ano do Macaco chega, o número de pessoas que se preparam para se tornarem mães cresce cada vez mais. Mas uma vez descobertos os fibróides, aqueles que se preparam para a gravidez estão preocupados com o que fazer. É simples – basta ir a um especialista para uma avaliação. Vou dar-vos alguns princípios gerais também aqui.
Como posso ter fibróides quando o meu corpo está bem?
Muitos de vós estão de boa saúde e têm períodos normais, mas quando vão fazer uma ecografia para se prepararem para a gravidez, é encontrado um fibróide no vosso útero. Porque é que isto acontece?
O que não se sabe é que na maioria das vezes os fibróides crescem silenciosamente até que um dia se vai fazer uma ecografia e se descobre que há uma massa extra no corpo.
Existem três tipos principais de fibróides, dependendo de onde crescem: fibróides submucosos, fibróides intersticiais e fibróides subplásmicos. Os dois últimos tipos de fibróides são os mais comuns, mas são os que raramente apresentam sintomas. Os fibróides submucosos e alguns fibróides intersticiais próximos da cavidade uterina tendem a causar aumento da menstruação, leucorreia e mesmo grandes fibróides submucosos que correm para fora da abertura vaginal, causando dor no abdómen inferior e assustando-os como tumores brutos. Fibróides particularmente grandes podem por vezes pressionar o órgão vizinho ao lado e ter sintomas de pressão correspondentes.
Posso ficar grávida de fibróides?
Esta questão está intimamente relacionada com a localização e tamanho dos fibróides e a presença ou ausência de sintomas. Em termos simples, os fibróides intersticiais e subplasmáticos que não afectam a cavidade uterina e têm menos de 5 cm de diâmetro podem ser experimentados directamente neste caso, sem afectar o resultado da gravidez.
Afinal, a cirurgia comporta os seus próprios riscos e, com a cirurgia, terá de usar contracepção durante vários meses a 1-2 anos para permitir que o útero volte a crescer antes de poder engravidar, o que é demasiado para as pessoas mais velhas esperarem.
No caso de fibróides submucosos, fibróides intersticiais que afectam a cavidade uterina ou fibróides de diâmetro superior a 5cm, recomenda-se que os fibróides sejam removidos cirurgicamente antes de se tentar conceber. Caso contrário, é propenso à infertilidade ou ao aborto espontâneo.
Fibróides encontrados apenas após a gravidez ……
Há alguns casos especiais em que normalmente não se faz o teste, mas apenas se está grávida e só quando se faz uma ecografia é que se descobre que ainda se tem fibróides. O que fazer em relação a isto!
O que fazer, se tiver requisitos de fertilidade, primeiro uma observação conservadora; se não quiser que esta criança, então o departamento de planeamento familiar veja, aborte e depois acompanhe, a cirurgia, não precisa de cirurgia, depois check-ups regulares.
O que acontece se eu ficar grávida de fibróides?
Se ficar grávida de fibróides, não há, de facto, na maioria das vezes, sintomas óbvios.
No entanto, os fibróides crescerão quase sempre em tamanho. Os fibróides são afectados pelas hormonas estrogénio e progesterona, e quando se está grávida, os níveis destas hormonas são tão elevados que os fibróides obtêm nutrientes suficientes que alguns deles podem crescer violentamente, até mais de 10 centímetros de diâmetro, ou mesmo maiores, e os fibróides crescem em tamanho pela terceira potência do diâmetro, pelo que se pode imaginar quantos nutrientes são necessários neste momento, o que pode causar anemia na mulher grávida e atraso de crescimento no feto.
Um fibróide em crescimento pode afectar a posição fetal, causando mal posicionamento, tal como a posição da bexiga ou transversal; pode também afectar a forma da cavidade uterina, levando ao aborto e ao parto prematuro; se pressionar o cólon sigmóide, pode agravar a obstipação durante a gravidez; e se pressionar a bexiga, a sensação de urinação frequente e incompleta é grave.
Se o fibróide cresce demasiado agressivamente, é propenso à degeneração vermelha e à dor abdominal. Clinicamente, não existe uma boa solução para a degeneração vermelha do leiomiossarcoma. O tratamento conservador com medicamentos antibacterianos pode ser considerado; se houver uma aura de aborto ou nascimento prematuro, podem ser utilizados medicamentos contraceptivos. A maioria deles pode ser aliviada; alguns casos graves podem não ser capazes de manter o feto.
Os fibróides podem ser removidos durante a gravidez?
Isto basicamente já não é recomendado. Devido aos riscos elevados, tais como hemorragia, ruptura uterina, aborto, infecção, etc., e aos pequenos benefícios, a cirurgia não é necessária.
É possível ter um parto normal?
Na grande maioria dos casos, o nascimento vaginal é possível.
No entanto, se os fibróides estiverem localizados numa posição inferior e forem suficientemente grandes para interferir com o canal de parto e bloquear a descida do feto, então o parto normal não é possível. Isto terá de ser avaliado por um obstetra.
É importante notar que fibróides maiores podem afectar a força do parto, resultando em parto lento, e podem afectar as contracções do útero após o parto, resultando em mais hemorragia após o parto. Por conseguinte, é importante monitorizar os fibróides maiores antes e depois do parto e tratá-los prontamente se necessário.
Posso mandar remover os meus fibróides ao mesmo tempo que a cesariana?
A gravidez com fibróides não é motivo para ter uma cesariana, como a maioria das pessoas pode fazer elas próprias.
Algumas pessoas pensam em remover os fibróides juntamente com a cesariana, matando dois coelhos com uma cajadada, o que eu diria que é um desejo maravilhoso.
Em primeiro lugar, como mencionei anteriormente, os fibróides são quase sempre maiores quando se está grávida e o fornecimento de sangue é rico, por isso, quando os retira, as contracções do útero serão afectadas e será propensa a hemorragia, mesmo que não se consiga controlá-la.
Em segundo lugar, se o nível de estrogénio e progesterona descer ao normal após o parto, os fibróides encolherão significativamente, e se os fibróides encolherem ao ponto de não ser necessária cirurgia, então é melhor abri-los novamente se ainda estiverem indicados para cirurgia.
Naturalmente, se os fibróides crescerem perto da incisão uterina e afectarem a remoção do feto, então os fibróides precisam de ser removidos primeiro; ou se os fibróides subplasmáticos, que são pequenos em relação ao miométrio, puderem ser removidos com pouco trauma e não afectarem a contracção do útero, então não é uma má ideia remover os fibróides à mão.
Portanto, não dificulte ao seu obstetra a remoção dos fibróides durante a dissecação.
É fácil preparar-se para a gravidez com fibróides, mas sabe como fazê-lo?