1) O que é a puberdade precoce? A puberdade precoce é uma anormalidade da puberdade, que se caracteriza pelo aparecimento precoce de características puberais tais como o surto de crescimento, maturação dos órgãos reprodutivos e características sexuais. A puberdade precoce é geralmente diagnosticada quando as características sexuais aparecem antes dos 8 anos de idade para as raparigas e 9 para os rapazes, ou quando a menstruação aparece antes dos 10 anos de idade para as raparigas. A incidência da puberdade precoce aumentou significativamente nos últimos anos e tornou-se uma das doenças endócrinas pediátricas mais comuns, com a incidência em raparigas quatro a cinco vezes mais elevada do que a dos rapazes. 2) Quais são os efeitos adversos da puberdade precoce sobre as crianças afectadas? (1) A puberdade precoce, o aparecimento precoce das características sexuais, o desenvolvimento precoce dos seios e mesmo a menstruação nas raparigas, mas estas ainda não são capazes de cuidar de si próprias, e a sua inteligência e psicossexualidade ainda não estão maduras, o que pode facilmente causar problemas sociais e criar encargos mentais e de vida para os pais; (2) Devido ao crescimento acelerado dos ossos e ao encerramento epifisário precoce, embora sejam temporariamente mais altas do que outras crianças da mesma idade, são frequentemente mais baixas do que o normal na idade adulta. Numa criança típica com uma verdadeira puberdade precoce, cerca de metade delas acabará com uma altura inferior a 150cm, o que terá um impacto negativo na sua educação futura, emprego e mesmo na sua escolha do cônjuge. Os tipos mais comuns de puberdade precoce são a verdadeira, pseudo e parcial puberdade precoce. A verdadeira puberdade precoce, também conhecida como puberdade precoce central, deve-se à activação precoce do sistema regulador do organismo que controla o desenvolvimento da puberdade, o que leva ao desenvolvimento precoce da puberdade e à emergência precoce da capacidade reprodutiva. A maioria destes pacientes deve-se a anomalias na regulação neuroendócrina do cérebro, e aqueles que não têm lesões orgânicas são chamados de puberdade precoce idiopática. Alguns casos de verdadeira puberdade precoce são causados por lesões orgânicas do sistema nervoso central, normalmente tumores, inflamações, traumas, etc. A puberdade pseudo-precozente, também conhecida como puberdade precoce periférica, é causada por tumores gonadais, hiperplasia adrenal ou tumores que produzem grandes quantidades de hormonas sexuais, ou pela ingestão de mais drogas ou alimentos contendo hormonas sexuais. Por exemplo, tomar comprimidos contraceptivos por engano, ou tomar suplementos contendo geleia real, pólen, embrião de galinha, pupas de bicho-da-seda ou colostro animal durante um longo período de tempo pode causar a manifestação da puberdade precoce sem capacidade reprodutiva devido ao elevado conteúdo de hormonas sexuais ou componentes de estruturas semelhantes a hormonas sexuais, ou mesmo factores gonadotrópicos, este tipo é chamado puberdade pseudoprecoce. A puberdade precoce parcial refere-se principalmente ao desenvolvimento precoce dos seios, sem o desenvolvimento de outras características sexuais e aceleração do crescimento. (1) Em primeiro lugar, no caso de crianças com puberdade precoce, tomar uma história médica para saber se tomaram produtos de saúde ou medicamentos contendo hormonas sexuais (pílulas contraceptivas por engano) ou se entraram em contacto com artigos contendo hormonas sexuais (cosméticos contendo estrogénios), se têm doenças do sistema nervoso central (encefalite, trauma, etc.), e a idade dos pais. (2) Exame físico, medição da altura e peso, desenvolvimento do corpo; medição do tamanho dos seios e testículos, fazendo um julgamento sobre a gravidade da condição com base no desenvolvimento e extensão das características sexuais secundárias e genitais externas, selecção de testes laboratoriais e identificação do tipo de puberdade precoce através de testes especiais. (3) A película da idade óssea, uma radiografia da mão e do pulso para determinar a idade do desenvolvimento ósseo é chamada idade óssea. Em crianças com verdadeira puberdade precoce, a idade dos ossos está frequentemente à frente da idade real devido ao crescimento e desenvolvimento anormalmente acelerado dos ossos; o tamanho do intervalo da epífise na radiografia pode ser usado para determinar o potencial de crescimento da criança e prever a sua altura futura. (4) Ultra-som dos ovários uterinos: (1) determinar o volume e desenvolvimento dos ovários uterinos, o tamanho e número de folículos, e determinar o grau de desenvolvimento da criança; (2) também determinar a eficácia da medicação e orientar o ajuste do plano de tratamento observando o tamanho dos ovários uterinos após o tratamento; (3) também determinar com precisão a presença de lesões ocupantes tais como quistos ovarianos ou tumores sólidos. (5) Determinação da função endócrina, hormonas sexuais do sangue e gonadotrofinas e, se necessário, um teste diagnóstico de excitação hormonal libertadora de gonadotrofinas. (6) RM ou TAC da glândula pituitária para descartar a verdadeira puberdade precoce devido a doença orgânica.