A cirurgia do tumor pancreático é muito difícil e complexa, e requer uma operação padronizada, não só para remover a lesão tumoral, mas também para limpar o tecido linfonodal com potencial metastásico, o que torna a cirurgia pancreática demorada e requer a “paciência” profissional do cirurgião Isto também torna a cirurgia pancreática demorada e requer a “paciência” e “habilidade” profissional do cirurgião. A cirurgia pancreática não tem a ver com “velocidade”, mas com “qualidade” e “tempo de sobrevivência a longo prazo” do paciente. O cancro pancreático tem uma elevada incidência de metástases linfáticas. 2.787 casos de metástases linfáticas em doentes submetidos a cirurgia radical do cancro pancreático foram monitorizados nos Estados Unidos, e verificou-se que 54% dos doentes com cancro pancreático tinham metástases nos gânglios linfáticos. O Instituto de Oncologia Pancreática da Universidade de Fudan descobriu que a taxa de metástase linfática do cancro da cabeça do pâncreas ressecável era de até 70,8%. Além disso, aplicámos a microscopia cirúrgica para procurar gânglios linfáticos em 20 espécimes de dissecção de gânglios linfáticos expandidos de cancro da cabeça do pâncreas em fase T2, e após exame patológico de rotina, 57 foram detectados com a técnica de micrometástase e a taxa total de metástase de gânglios linfáticos era de até 80%. A elevada taxa de recorrência local após a ressecção do cancro do pâncreas deve-se principalmente à incapacidade de limpar o tecido peripancreático e os gânglios linfáticos da segunda estação (incluindo o grupo do corpo pancreático, grupo do ducto biliar comum, grupo do tronco abdominal e grupo para-aórtico) durante a primeira operação, para além dos resíduos locais causados pela selecção inadequada de casos cirúrgicos. É importante notar que as metástases dos gânglios linfáticos não são proporcionais ao tamanho do tumor. A segunda metástase dos gânglios linfáticos já está presente quando o tumor é inferior a 2 cm, pelo que a melhoria do contorno dos gânglios linfáticos é também importante para os pequenos cancros pancreáticos. Em tumores leptomeníngeos pancreáticos, devido à natureza neurofílica do cancro pancreático, as células cancerosas podem metástase para locais distantes através do espaço neurohipofisário e formar ninhos interhipofisários. Os gânglios linfáticos em redor da aorta abdominal devem ser limpos com ênfase na área triangular formada pela aorta abdominal, veia cava inferior e veia renal esquerda.