Patiente: Sou um homem de 20 anos com uma história de dois anos de rinite crónica simplex alternando congestão nasal e congestão nasal intermitente Posso ver no espelho que as minhas narinas têm edema bloqueando a cavidade nasal, causando dificuldade em respirar Sem dor de cabeça, sem corrimento nasal Apenas uma narina está bloqueada Quando durmo com o meu corpo do lado esquerdo, a minha narina direita está bloqueada e ao contrário, a minha narina esquerda está bloqueada. No Verão, especialmente quando está calor, o congestionamento surge imediatamente. O médico não recomendou a cirurgia de plasma e prescreveu gotas nasais de efedrina dexametasona (2 frascos prescritos) e grânulos compostos de rinite dahurica (2 semanas prescritas). O médico receitou-me 2 semanas de efedrina, mas preciso de tomar efedrina três vezes por dia, preciso de 2 semanas de efedrina? Preciso de ser submetido a crioablação de plasma? Se não, como devo tratá-la? Preciso de tomar as gotas nasais de efedrina dexametasona prescritas pelo médico durante 2 semanas? Se não a tratar, continuará a agravar-se e que tipo de rinite se tornará se for mais grave? Gostaria de desejar ao Dr. Yu uma vida feliz e tudo de bom. Um doente que sofre de congestão nasal, como me devo registar para o seu número na sexta-feira? Os números dados no gabinete de registo são todos aleatórios.
>Yu Hongmeng, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Cinco Gwangs de Xangai: O tratamento com plasma não é recomendado.
Patiente: Obrigado por ter tirado tempo da sua atarefada agenda para me dar uma resposta. Dr. Yu, qual é a sua razão para não recomendar a cirurgia de plasma para esta condição? Obrigado! Como devo tratar a minha condição sem cirurgia de plasma? Tenho apenas 20 anos de idade e não quero que a minha vida seja arruinada pela rinite.
>Yu Hongmeng, Departamento de Otorrinolaringologia, Cinco Hospitais Ginecológicos de Xangai: Quando pacientes com rinite precisam de tratamento cirúrgico, uma das coisas que muitas vezes me perguntam é: Podem ajudar-me com a cirurgia a laser ou de plasma a baixa temperatura, o que muitas vezes me faz pensar porque é que o laser, o plasma a baixa temperatura e o tratamento por microondas são tão profundamente implantados no coração dos pacientes? Para resolver este mistério, pergunto frequentemente aos pacientes porque pensam desta forma, e resumo as suas respostas para chegar ao resultado de que o laser, o plasma a baixa temperatura e o microondas são uma coisa misteriosa de alta tecnologia para os pacientes, que pode conseguir uma cura única. Mas serão eles realmente tão eficazes como os pacientes pensam que são? Antes de responder a esta pergunta, gostaria de apresentar brevemente o princípio destes tratamentos aos pacientes: Primeiro, o princípio da terapia por microondas: a utilização de ondas electromagnéticas, para que as moléculas polares no tecido irradiado (principalmente moléculas de água) com a frequência de microondas de rotação de alta velocidade, fricção mútua gerada pelo calor, através desta necrose de coagulação de aquecimento interno, destruição da camada epitelial da mucosa nasal para efeitos de ablação. Tratamento a laser: a utilização de luz de radiação excitada gerada pela acção fototérmica sobre o tecido, a temperatura de tratamento é elevada (mais de 150 ℃), através da destruição da camada epitelial da mucosa nasal para ablação. Terceiro, terapia de plasma a baixa temperatura (uma espécie de tratamento por radiofrequência): o uso de ondas electromagnéticas de alta frequência a baixa temperatura (cerca de 40-70 ℃) para ablação do tecido, através do meio condutor (sal) em torno do eléctrodo para formar uma área de plasma altamente agregada, esmagando as moléculas orgânicas na cadeia molecular do tecido, de modo a que as moléculas e a separação molecular, a redução do volume do tecido, de modo a que o tecido ablação fixa. A ablação é realizada principalmente através da destruição da camada subepitelial da mucosa nasal. A vantagem é que há uma menor penetração de calor. Pode-se ver que qualquer um dos tratamentos acima referidos é um tratamento destrutivo para a mucosa nasal e deve causar vários graus de dano à função da mucosa. Parece que os efeitos secundários do tratamento com plasma a baixa temperatura são menores, e muitas pessoas pensam que o plasma a baixa temperatura não actua sobre a camada epitelial da mucosa, mas apenas sobre a camada subepitelial, pelo que é muito menos traumático. A prática é o único critério para testar a verdade. A partir da prática clínica, descobri que, após o tratamento acima referido, muitos doentes sentiram que a ventilação nasal melhorou significativamente a curto prazo devido à ablação e atrofia da mucosa nasal. Contudo, após muito tempo, os pacientes perceberam que a sua escolha inicial pagava um preço irreversível para o tratamento futuro. Muitos doentes ainda sentem que a sua cavidade nasal não é ventilada após algum tempo de tratamento, e têm mesmo sintomas tais como secura nasal, descarga nasal excessiva, hemorragia nasal, etc. Quando examino estes doentes, descubro frequentemente que a membrana mucosa da cavidade nasal está obviamente atrofiada e que a cavidade nasal é muito espaçosa. É razoável que uma cavidade nasal tão espaçosa seja ventilada, mas o doente apenas sente uma congestão nasal significativa, porquê? Na realidade, a função fisiológica da cavidade nasal está intimamente relacionada com a função da mucosa nasal. Por conseguinte, não é fácil tomar como certo que o problema será resolvido através da ablação e contracção da mucosa nasal por microondas, laser e plasma a baixa temperatura, etc. O resultado pode ser o oposto. Claro que o microondas, o laser e o plasma a baixa temperatura não são inúteis no tratamento de doenças nasais. Para alguns turbinados particularmente hipertróficos, o uso apropriado da tecnologia acima mencionada para o tratamento da ablação (não deve ser excessivo) é também eficaz. Além disso, o microondas, laser e plasma a baixa temperatura são mais eficazes no tratamento da rinorreia e podem ser utilizados para fechar o ponto de hemorragia com a ajuda da endoscopia nasal. Portanto, sugiro que os pacientes pensem duas vezes antes de escolherem o microondas, o laser e o plasma a baixa temperatura para o tratamento da doença nasal.
>br />Patiente: Dr. Yu, mil palavras não são suficientes para expressar a minha gratidão. Gostaria de perguntar como devo tratar a minha rinite crónica simples? Os sintomas são sempre congestão nasal, com um espelho que se pode ver edema dentro da cavidade nasal bloqueando dificuldades respiratórias, congestão nasal alternada, principalmente na narina direita, congestão nasal com tempo quente particularmente mau, realmente muito grato!
O paciente: Olá, sou um paciente em Henan a quem diagnosticou esta tarde, a minha cavidade nasal no estudo da época em que os doentes e ansiosos pelo médico errante jogavam muitas injecções de drogas desconhecidas, hoje, como disse, a mucosa nasal está arruinada, quero fazer-lhe duas perguntas, 1, não estou claro sobre a função da mucosa nasal, não é a minha não sei a função da mucosa nasal, é a minha mucosa nasal já não funciona, por isso o ar que respiro não é filtrado pelo meu nariz ou algo assim, qual é o maior dano para mim da destruição da mucosa nasal, é a minha mucosa nasal mais traumática do que alguns pacientes que foram operados com plasma ou microondas? Qual é a pior consequência para o meu nariz se eu desistir do tratamento? Em segundo lugar, o spray nasal e a soro fisiológico prescritos hoje devem ser feitos ao mesmo tempo ou em intervalos de uma ou duas horas? Preocupa-me que se lavar o meu nariz com água salgada imediatamente após a pulverização, o spray seja lavado pela água salgada e não tenha qualquer efeito. Se tiver de o fazer separadamente, quanto tempo devo fazê-lo, e devo pulverizar primeiro o meu nariz ou lavá-lo com água salgada? Lamento incomodá-lo novamente, tenho apenas 20 anos, não consigo realmente imaginar e admitir que a minha mucosa nasal foi destruída, quando sei que a minha mucosa nasal nunca recuperará na minha vida, tenho mesmo o coração para morrer, mas ainda não paguei aos meus pais, quero viver.
O trauma da mucosa é relativamente grande, após limpeza e medicação, o efeito será visto após algum tempo de tratamento, e os pacientes com tumores malignos não são tão pessimistas como você. Paciente: Olá Dr. Yu, mais uma vez obrigado! Na sexta-feira passada fiz um check-up em sua casa e soube que o meu trauma da mucosa nasal é difícil de recuperar, por isso sinto-me muito desconfortável e pessimista. Ao usar o spray nasal que me receitou, tenho uma pergunta, as instruções deste medicamento são escritas uma vez por dia, de cada vez para ambos os lados das narinas dois sprays, mas nessa altura disse-me para pulverizar uma vez de manhã e uma vez à noite, não sei se este medicamento vai ser pulverizado demasiado mal, por isso gostaria de perguntar se devo seguir as instruções para pulverizar uma vez por dia, cada vez para ambos os lados das narinas Se pulverizar uma vez por dia de acordo com as instruções e pulverizar duas vezes para cada lado das narinas, durará cerca de 140/4 = 35 dias Se pulverizar duas vezes por dia de acordo com as suas instruções e pulverizar duas vezes para cada lado das narinas, durará cerca de 140/8 = 17 dias =17 dias Quantas vezes por dia devo pulverizar? E quantas pulverizações devo dar a cada lado das minhas narinas? Muito obrigado! Mais uma vez, gostaria de expressar os meus sinceros agradecimentos ao Dr. Yu!
>Yu Hongmeng, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Cinco Gwangs de Xangai: 2 vezes por dia primeiro, e depois utilizá-lo de acordo com as instruções após uma semana.
Utenho usado soro fisiológico para limpar o meu nariz nos últimos dois dias, e tenho usado Neshu para pulverizar o meu nariz depois de o limpar, e tenho comido o composto granulado de rinite dahurica prescrito pelo médico na minha primeira visita ao Hospital dos Cinco Oficiais. Gostaria de perguntar, dado que a minha mucosa nasal está muito traumatizada, será possível curar temporariamente a minha rinite simplex como outras pessoas que usam soro fisiológico para lavar as suas passagens nasais? Não quero ser completamente curado, só quero evitar para sempre este tipo de congestão nasal. Se a cirurgia ou algo pode curá-la, quero realmente operá-la imediatamente. O Dr. Yu tem respondido diariamente a perguntas para pacientes online, o que realmente nos tocou.
>Shanghai Five Gwangs Hospital ENT Department Yu Hongmeng: Demorar algum tempo para o tratamento Paciente: Olá, Dr. Yu. Estou a tomar medicação há uma semana, mas sinto-me pior do que antes, não sei porquê? Primeiro enxaguei o meu nariz com soro fisiológico comprado no hospital e despejei-o directamente na minha mão. Após um enxaguamento de cerca de 2 horas, pulverizei Nesuna. Agora não importa que o dia e a noite sejam congestão nasal, se andar para fora para melhorar, sentar-se vai definitivamente congestão nasal, duas narinas alternadamente entupidas, qual é a razão? Pessoalmente sou bastante ignorante, li o manual da Nesuna, a Nesuna é principalmente para a rinite alérgica, e tenho rinite crónica simples, tenho 2 perguntas 1, é porque uso Nesuna tem algum efeito secundário que causa congestão nasal durante o dia? 2. É possível que a rinite crónica simples se transforme em rinite alérgica após a utilização da Nesuna devido à resistência às drogas ou algo parecido? Obrigado por responder às nossas perguntas durante o seu tempo livre.
>Yu Hongmeng, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Cinco Gwangs de Xangai: Eu disse-lhe que o medicamento que está a usar não é um vasoconstritor e não vai ventilar imediatamente a cavidade nasal, mas o vasoconstritor vai afectar a função da mucosa nasal. Agora que usa o medicamento tem efeito anti-inflamatório e anti-edema, precisa de usar algum tempo para ver o efeito.