As características anatómicas e fisiológicas da vulva e da vagina formam uma função de defesa natural: (1) os lábios maiores de ambos os lados fecham-se naturalmente para esconder a abertura vaginal e a abertura uretral; (2) a abertura vaginal é fechada devido à acção dos músculos do pavimento pélvico e as paredes frontal e posterior da vagina estão próximas umas das outras para evitar a contaminação do mundo exterior. O epitélio é rico em glicogénio, que é decomposto em ácido láctico por Lactobacillus e mantém um ambiente vaginal ácido normal (pH ≤ 4,5, principalmente 3,8-4,4), de modo que os agentes patogénicos adaptados à reprodução num ambiente alcalino fraco são inibidos. Os agentes patogénicos adaptados para se reproduzirem num ambiente fracamente alcalino são inibidos. Normalmente, as bactérias aeróbicas e anaeróbicas residem na vagina, formando uma flora vaginal normal. As bactérias aeróbias incluem Corynebacterium, Streptococcus não hemolítico, Enterococcus e Staphylococcus epidermidis. As bactérias parcialmente anaeróbias incluem Lactobacillus, Gardnerella e Escherichia coli. As bactérias anaeróbias incluem Streptococcus digestiveis, Streptococcus digestiveis, Bacteroidetes, Clostridium e Campylobacter actinomycetemcomitans. Há também o Mycoplasma e a Candida. A vagina forma uma ecologia equilibrada com esta flora, com o ambiente vaginal a influenciar a flora e a flora a influenciar o ambiente vaginal. O Lactobacillus predomina na vagina normal e desempenha um papel fundamental na manutenção da flora vaginal normal. Apesar da presença de mecanismos de defesa vulvar e vaginal, a vulva é vulnerável à contaminação porque está adjacente à uretra na frente e ao ânus nas costas; a vulva e a vagina são também essenciais para as relações sexuais, parto e várias operações uterinas e são susceptíveis de danos e infecções por vários agentes patogénicos externos. Além disso, embora a flora vaginal seja normal, o equilíbrio ecológico entre a vagina e a flora pode ser perturbado pela aplicação de grandes quantidades de antibióticos, alterações hormonais no corpo, ou várias causas de imunidade reduzida, que podem levar à formação de bactérias patogénicas condicionalmente. As características comuns da inflamação vulvovaginal e vaginal são o aumento do corrimento vaginal e comichão vulvar, mas as características e natureza do corrimento e a gravidade da comichão variam dependendo da causa da inflamação. A Trichomonas vaginalis [Etiologia] é uma forma comum de vaginite causada por Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis é uma infecção vaginal comum causada por Trichomonas vaginalis. A temperatura adequada para o crescimento de trichomonas é de 25°C a 40°C e um ambiente húmido com um pH de 5,2 a 6,6. Não cresce em ambientes com um pH inferior a 5,0 ou superior a 7,5. A Trichomonas vaginalis tem geralmente um pH vaginal de 5-6,6, na sua maioria >6,0. O pH vaginal muda por volta da altura da menstruação e aproxima-se depois da neutralidade, pelo que a Trichomonas, que está escondida nas glândulas e dobras vaginais, pode muitas vezes multiplicar-se por volta da altura da menstruação e causar episódios inflamatórios. Consome ou ingere glicogénio no epitélio vaginal e impede a produção de ácido láctico. As tricomonas não se encontram apenas na vagina, mas também na uretra ou glândulas parauretrais, na bexiga, na pélvis renal e nas pregas do prepúcio do parceiro masculino, uretra ou próstata. A forma de transmissão é: ① transmissão directa através de relações sexuais; ② transmissão indirecta através de banheiras públicas, banheiras, toalhas de banho, piscinas, bidés, vestuário, etc.; ③ transmissão médica: transmissão através de instrumentos e pensos contaminados. Manifestações clínicas] O período de incubação é de 4 a 28 dias. Os principais sintomas de trichomonas vaginalis são o aumento da leucorreia fina e espumosa e a vulva com comichão. A comichão é principalmente na abertura vaginal e vulva, com queimaduras ocasionais, dor e relações sexuais dolorosas. Trichomonas vaginalis engole o esperma e impede a produção de ácido láctico, que afecta a sobrevivência do esperma na vagina e pode levar à infertilidade. Se houver uma infecção na uretra, pode haver micção frequente e dolorosa, e por vezes vê-se urina sangrenta. Ao exame, a mucosa vaginal está congestionada, com manchas de hemorragia dispersas em casos graves, e há uma grande quantidade de leucorreia, um líquido fino amarelo-acinzentado, branco-amarelado ou um corrimento purulento amarelo-esverdeado, frequentemente espumoso, na curvatura posterior. A mucosa vaginal muitas vezes não tem alterações anormais naqueles com vermes. Diagnóstico] Os casos típicos são facilmente diagnosticados se forem encontradas tricomonas no corrimento vaginal. A forma mais fácil de detectar trichomonas é por suspensão. Em doentes sintomáticos, a taxa positiva pode ser de 80-90%. Para o fazer, adicionar uma pequena gota de soro quente a uma lâmina, tirar uma pequena quantidade de corrimento da parte de trás da vagina, misturá-la com o soro e procurar imediatamente por tricomonas sob um microscópio de baixa luminosidade. Se as tricomonas estiverem presentes, podem ser vistas a mover-se em movimento de onda e os leucócitos circundantes podem ser vistos a ser empurrados. Em pacientes suspeitos, se as tricomonas não forem encontradas por repetidas suspensões, podem ser enviadas para cultura com uma precisão de cerca de 98%. Evitar relações sexuais, irrigação vaginal ou medicação local durante 24-48 horas antes da remoção da descarga. A descarga deve ser enviada para exame a tempo após a remoção e deve ser dada atenção a mantê-la quente, caso contrário, a actividade das tricomonas será enfraquecida, tornando a identificação difícil. Prevention】Promote higiene, realizar activamente o censo e tratamento universal para eliminar a fonte da infecção. Sistema de gestão rigoroso, doentes com tricomonas ou com vermes devem ser proibidos de entrar nas piscinas. As banheiras, toalhas de banho e outros utensílios devem ser desinfectados. As unidades médicas devem ser desinfectadas e isoladas para evitar a infecção cruzada. Treatment】 1. medicamento sistémico Metronidazol 400mg, 2-3 vezes por dia, 7 dias como curso de tratamento; pela primeira vez os pacientes podem receber o mesmo efeito com uma única dose oral de Metronidazol 2g. É bem absorvido oralmente, altamente eficaz, menos tóxico e fácil de aplicar. Os parceiros sexuais devem ser tratados ao mesmo tempo. Reacções gastrointestinais, tais como perda de apetite, náuseas e vómitos, são ocasionalmente observadas após a toma da droga. Além disso, dores de cabeça, erupções cutâneas e leucopenia são ocasionalmente vistas e devem ser descontinuadas se detectadas. O metronidazol pode ser excretado através do leite materno. Se o medicamento for utilizado durante a amamentação, é aconselhável não amamentar durante ou dentro de 24 horas após a administração do medicamento. 2. a medicação tópica pode ser administrada localmente sozinha ou em combinação com medicação sistémica e local, sendo a combinação a mais eficaz. Os comprimidos de metronidazol 200mg devem ser inseridos na vagina uma vez por noite, 10 vezes como curso de tratamento. Antes da aplicação tópica, a vagina pode ser lavada com ácido láctico a 1% ou ácido acético 0,1-0,5 para melhorar o ambiente vaginal e melhorar a eficácia. A vaginite por tricomonas repete-se frequentemente após a menstruação, por isso se o teste da tricomonas for negativo após o tratamento, a leucorreia deve ser novamente verificada após cada período menstrual e se o teste for negativo por três vezes, então diz-se que está curada. Se o teste for negativo após o tratamento, o tratamento deve ser continuado após a próxima menstruação para um curso de tratamento. Além disso, para evitar infecções repetidas, a roupa interior e as toalhas devem ser fervidas durante 5-10 minutos para eliminar os agentes patogénicos; as pessoas casadas devem também verificar o parceiro masculino quanto à tricomoníase genital e o líquido da próstata quanto à tricomonas, se for positivo, o tratamento deve ser dado ao mesmo tempo. Candida vaginite [Etiologia] A Candida vaginite é uma vaginite comum, que costumava ser erradamente chamada vaginite micotica. 80-90% dos agentes patogénicos são Candida albicans, que é um fungo. Candida não é muito resistente ao calor e pode morrer quando aquecida a 60°C durante 1 hora; no entanto, é mais resistente à secura, luz solar, luz ultravioleta e agentes químicos. A Candida albicans é um patogénico condicional e encontra-se na vagina de aproximadamente 10% das mulheres não grávidas e 30% das mulheres grávidas, sem causar sintomas. O pH da vagina com infecção por Candida está entre 4,0 e 4,7.