A ejaculação precoce é a disfunção ejaculatória mais comum, com a incidência a representar mais de 1/3 dos homens adultos. A definição de ejaculação precoce ainda é controversa e é geralmente avaliada pela latência da ejaculação nos homens ou pela frequência do orgasmo nas mulheres durante as relações sexuais, tais como a ejaculação antes ou logo após a penetração peniana quando um homem perde a capacidade de controlar a ejaculação durante a relação sexual; ou menos de 50% de frequência do orgasmo nas mulheres durante a relação sexual, mas estas não são universalmente aceites.
A latência da ejaculação nos homens é afectada pela idade, duração da abstinência, condição física e factores emocionais e psicológicos, enquanto a frequência do orgasmo nas mulheres é também afectada pelo estado físico, mudanças emocionais e o ambiente circundante. Além disso, existem diferenças individuais no comprimento da latência da ejaculação. É geralmente considerado normal que um homem saudável ejacule dentro de 2-6 minutos após a inserção do pénis na vagina.
Etiologia
Acredita-se agora que as causas da ejaculação precoce não são apenas psicológicas e localizadas para o pénis, mas também incluem factores urológicos, endócrinos e neurológicos.
Há muitos factores psicológicos que provocam a ejaculação precoce, tais como o medo de fracasso das relações sexuais e a ansiedade emocional de que muitas pessoas caiam na ejaculação precoce por várias razões; aqueles que se masturbam habitualmente quando são jovens, sempre com o objectivo de atingir o orgasmo rapidamente; falta de conhecimento sexual e apenas com o objectivo de satisfazer os homens; casais que não são bons em cooperação tácita; falta de integração emocional, aversão aos seus cônjuges, consciência sádica intencional ou não intencional; medo de que o comportamento sexual seja prejudicial para a saúde e exacerbe certos comportamentos físicos inerentes O medo de que as relações sexuais possam ser prejudiciais à saúde e agravar algumas doenças inerentes; relações sexuais infrequentes ou repressão sexual prolongada;
A aversão da mulher às relações sexuais e a sua ansiedade em acabar rapidamente com a sala. Tudo isto pode levar à ejaculação prematura e até ter uma reacção em cadeia que pode afectar a capacidade eréctil.
Alguns acreditam que perturbações da medula espinal, tais como esclerose múltipla ou tumores da medula espinal, convulsões epilépticas ou lesões orgânicas do córtex cerebral, tais como acidentes cerebrovasculares, podem causar ejaculação descontrolada. Há também relatórios que sugerem que diabetes, doenças cardiovasculares, fracturas pélvicas, doenças geniturinárias tais como uretrite, prostatite, vesiculite e hiperplasia prostática estão todos associados à ejaculação precoce.
Diagnóstico
O diagnóstico inicial pode ser feito tomando um historial médico detalhado e investigando a vida sexual, e a compreensão das causas do seu desenvolvimento pode fornecer alguma orientação e ajuda no tratamento. A análise psico-psicológica pode ser realizada utilizando testes de personalidade psico-psicológica como o SCL-90-R, o que ajuda a compreender a condição psico-psicológica do paciente. Alterações nos limiares sensoriais do pénis, tais como a sensitometria vibratória do pénis, a medição do potencial evocado do nervo dorsal do pénis e a medição do potencial evocado da cabeça do pénis, e a medição da latência do reflexo cavernoso da bola são utilizadas para medir os limiares sensoriais do pénis e outras alterações, que ajudam a compreender a sensitometria do pénis e a função dos nervos sensoriais.
O exame urológico de rotina pode determinar a presença de outras causas predisponentes como a glande do pénis, prostatite e vesicouretrite.
Tratamento
A maioria dos pacientes tenta prolongar a latência da ejaculação, virando os seus pensamentos para outras áreas durante as relações sexuais, tais como dieta e jogos, ou usando preservativos e bebendo álcool, mas os resultados não são bons e, em vez disso, conduzem frequentemente a uma diminuição da libido e distúrbios do prazer sexual, que podem até causar disfunção eréctil, agravando assim a condição. Por conseguinte, o tratamento da ejaculação precoce deve basear-se na causa do seu início e na selecção de métodos de tratamento apropriados.
1. tratamento psicológico
Ambos, marido e mulher, precisam de trabalhar juntos. Tanto o marido como a mulher devem ser informados de que a ejaculação precoce é um problema relativamente comum, e que precisam de compreender a necessidade e possibilidade de reconstruir o reflexo condicionado da ejaculação, eliminando a ansiedade do paciente, ansiedade, sentimentos de auto-confiança e outras psicologias anormais, e construindo confiança na cura da doença.
2.Behavioural orientação do método
O método de tratamento básico do treino de concentração sensual é ensinar o paciente a experimentar e desfrutar do prazer do sexo através de estímulos tácteis tais como abraços, toques e massagens para ultrapassar barreiras psicológicas. O escroto e os testículos também podem ser puxados para baixo antes do orgasmo, ou a glande pode ser espremida com o polegar e o dedo indicador para reduzir a excitação sexual e a dureza eréctil em 10-25%. Após um longo período de treino e depois de relações sexuais na posição superior feminina, ainda usando a forma de bombear – parar – bombear novamente o treino repetido, melhorar gradualmente o limiar de estimulação ejaculatória, de modo a conseguir um controlo artificial mais satisfatório antes da ejaculação.
3.Oral medicação
A principal razão para isto é que é uma boa ideia tomar o inibidor de recaptação de 5-hidroxitriptamina, que foi comercializado na China como Cloridrato de Dapoxetina, cujo nome comercial é Bilirim. 30 mg, tomados oralmente 3 horas antes do sexo, é principalmente para prolongar a latência da ejaculação, tem certos efeitos secundários, e indicações, devem ser tomados sob a orientação de um médico. É mais caro. Outros medicamentos semelhantes, como a Paroxetina, devem ser tomados sob a orientação de um médico.
4.Local medicação
Pode ser aplicado à cabeça do pénis antes das relações sexuais para retardar a latência da ejaculação através da anestesia local.
5.Cavernous terapia de injecção de medicamentos
Embora a ejaculação prematura ainda exista neste método, a erecção do pénis pode ser mantida durante um certo período de tempo após a ejaculação, o que pode ser útil para melhorar a satisfação sexual do cônjuge.
6.Transurethral entrega de medicamentos
Também pode ser utilizado para o tratamento da ejaculação precoce.
7.Penile implante de prótese
Adequado para doentes com erecção peniana anormal acompanhada de ejaculação precoce.
8. dissecção do nervo dorsal do pénis
Este método ainda se encontra em fase de julgamento no estrangeiro. Embora o efeito seja reconhecido até certo ponto, a sua segurança e eficácia ainda precisam de ser estudadas.