A forma mais comum de osteoartrite nos membros inferiores é a osteoartrite do joelho, e a maioria dos pacientes tem problemas com a articulação. Este é um modelo do joelho direito, com o osso da coxa, também chamado fémur, na parte superior e o osso da barriga da perna na parte inferior. A patela é virada e pode-se ver que a parte lisa da articulação no final é a cartilagem. Há também um revestimento cartilaginoso entre os ossos da coxa e da barriga da perna. Em suma, a estrutura da articulação do joelho é muito complexa. O joelho tem um padrão de movimento fixo, tal como andar durante longos períodos de tempo, o que pode causar desgaste na articulação. Nas pessoas mais jovens, a cartilagem é muito boa e veste-se bem, enquanto que nas pessoas mais velhas veste-se menos bem e, como mostra o diagrama, é propensa a amolecer, rachar e cair ao longo do tempo. Em casos mais graves, isto pode levar ao inchaço da membrana sinovial, dor, deformidades articulares e esporas ósseas.
Deve dizer-se que as pessoas andam quase todos os dias da sua vida, por isso é possível que este tipo de desgaste seja causado quando se envelhece?
A metamorfose mais precoce ocorre na superfície cartilaginosa do osso da coxa e na superfície cartilaginosa da rótula, por exemplo, ao subir e descer escadas. As mulheres na casa dos 40 e 50 anos têm mais probabilidades de experimentar esta metamorfose porque a estrutura da cartilagem e a tolerância são basicamente as mesmas, e à medida que as pessoas ganham peso, a pressão aumenta e o desgaste aumenta. Existem também factores genéticos. Existem também factores genéticos, tais como lesões no joelho sofridas numa idade jovem, por exemplo em atletas, onde a metamorfose pode ocorrer mais cedo no joelho, lombares e pescoço. Normalmente começa como um problema com a patela e o fémur, e estes pacientes têm frequentemente dores significativas quando descem escadas. Uma maior progressão da condição tende a ser dor na parte medial do joelho e a incidência é elevada. Uma maior progressão pode resultar no desenvolvimento de uma perna-O, sendo a vida diária do paciente gravemente afectada, e em alguns casos mesmo confinada a uma cadeira de rodas. Portanto, a metamorfose da perna deve ser tratada o mais cedo possível, e qualquer que seja o tratamento, deve ser um tratamento por etapas, por exemplo, o exercício activo pode ser reforçado após o aparecimento dos sintomas iniciais, de acordo com as estatísticas a patela é responsável por 60-70% do papel do movimento articular, e 30% do papel é compensado pelos músculos da coxa.
Uma vez que a rótula é propensa a desgastar-se, não é possível minimizar o movimento da rótula?
Este argumento pode parecer plausível em teoria, mas esta ideia está certamente errada. Quanto mais e mais sensato for o exercício, menor será a probabilidade de osteoporose.
A osteoporose pode ser aliviada por suplementos de cálcio?
Esta afirmação é um conceito errado. De facto, podemos obter cálcio suficiente bebendo leite e comendo ovos todos os dias, e apenas algumas pessoas idosas precisam de suplementos de cálcio. Além disso, existe um factor muito importante na suplementação de cálcio para além da absorção. Se apenas prestar atenção à suplementação de cálcio sem exercício, não só falhará em repor o cálcio, como também levará a um elevado teor de cálcio no sangue e aumentará outras doenças tais como pedras.
O óleo de peixe de profundidade pode ajudar as pessoas com artrite (idosos)?
O óleo de peixe de profundidade foi introduzido pela primeira vez nos EUA, mas nenhum medicamento tem um efeito rejuvenescedor. Após a metamorfose articular devemos primeiro abrandar o processo através de exercício e depois compensar alguns movimentos articulares à medida que a força muscular aumenta. O tratamento precoce é essencial, por exemplo, podem ser tomados medicamentos anti-inflamatórios não-hormonais para dores precoces, principalmente para reduzir o inchaço da membrana sinovial à volta da articulação.
Que tipos específicos de exercício são apropriados para as pessoas idosas
Existem muitos tipos diferentes de exercício que podem ser utilizados para retardar a progressão da osteoartrite, tais como natação, caminhada, tai chi e ginástica radiofónica. Estes exercícios não só funcionam em quase todas as partes do corpo, como também exercitam o coração e os pulmões das pessoas mais velhas sem causar danos nas articulações. Há também uma concepção errada de que muitos meios de comunicação social promovem frequentemente a escalada de montanha para os idosos. De facto, a escalada é o exercício mais inapropriado para os idosos, uma vez que aumenta o desgaste das articulações.
Se a degeneração do joelho já é grave, existe uma solução?
O conceito de terapia escalonada já foi mencionado, o que significa que são utilizados diferentes tratamentos em função do estádio de progressão da lesão. Em alguns casos, a cartilagem no joelho já caiu, pelo que não é possível fazer crescer de novo uma boa cartilagem ou parar a lesão e fazê-la progredir numa direcção positiva. No entanto, tem havido muitos estudos experimentais sobre este assunto, tais como a regeneração das cartilagens e a cultura de condrócitos, mas ainda não é possível aplicá-la em grande escala na prática clínica.
Actualmente, para pacientes com degeneração articular grave que ainda não obtiveram resultados após terem mudado os seus hábitos de vida, exercícios funcionais e melhorado o seu ambiente de vida, podemos usar algum medicamento oral, que é um anti-inflamatório não portador (não-hormonal). Os pacientes podem optar por utilizar o medicamento de acordo com a sua condição física e capacidade financeira, e este pode aliviar as dores articulares até certo ponto. Existe também um medicamento chamado glucosamina, que é útil para nutrir a cartilagem. Se isto não ajudar, podem ser dadas injecções intra-articulares. Se ainda não houver efeito, podemos tratar a articulação cirurgicamente, sendo o mais simples o tratamento artroscópico, como mostra o diagrama. Este tratamento pode ser muito eficaz no tratamento da membrana sinovial e eliminar algumas das cicatrizes. Se ainda não houver um bom resultado, é necessária a substituição das articulações.
No entanto, muitas pessoas têm muitas preocupações sobre o procedimento.
Estas preocupações são compreensíveis. De facto, a artroscopia é um procedimento minimamente invasivo com apenas duas aberturas muito pequenas, que permitem que a articulação seja vista claramente através de fibras ópticas. A cirurgia artroscópica pode retardar significativamente a progressão da degeneração articular e proporcionar um alívio significativo.
A Sra. Liu tem 43 anos e eu tenho muitas dores nos dois joelhos, com vermelhidão e inchaço.
Antes de mais nada, o diagnóstico deve ser claro. Deve dizer-se que a osteoartrite é uma ocorrência rara de vermelhidão e inchaço, e deve considerar-se se se trata de outras condições inflamatórias, tais como a artrite gotosa. Se for determinado que se trata de osteoartrite e estiver na fase aguda, a cirurgia artroscópica pode ser feita. É aconselhável deixar o seu médico decidir sobre o tratamento específico, dependendo do desenvolvimento da sua condição específica.
Que tipo de tratamento é a artroplastia
A substituição das articulações é um tratamento final que não tem alternativa quando atinge uma fase avançada. A substituição das articulações é também geralmente chamada substituição superficial do joelho, onde a cartilagem que se rompeu é cortada e substituída por uma camada metálica de próteses femorais e tibiais. A substituição das articulações é uma das técnicas mais estabelecidas de todos os transplantes de órgãos. Dependendo da concepção, a esperança de vida varia e estima-se que 95% dos pacientes ainda terão uma boa articulação após 10 anos e 75-80% após 20 anos. Recomenda-se que este tipo de substituição de articulações seja sempre realizada num hospital especializado, uma vez que os requisitos técnicos da operação são muito elevados.
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