Independentemente da via da cirurgia (aberta, laparoscópica ou catódica), existem dois tipos de cirurgia para os fibróides, um é a remoção dos fibróides que deixam o útero para trás e o outro é a remoção do útero, e existem indicações diferentes para os dois tipos de cirurgia. O útero tem duas funções, uma é dar à luz crianças e a outra é produzir menstruação. O útero não tem nada a ver com o envelhecimento da pessoa, uma vez que os ovários são responsáveis pela produção de estrogénio e progesterona. A escolha do procedimento depende da idade e dos requisitos de fertilidade do paciente. Para mulheres jovens com requisitos de fertilidade, a miomectomia é geralmente realizada, enquanto que para pacientes que se aproximam da menopausa sem requisitos de fertilidade, a histerectomia deve ser geralmente a opção preferida. Em clínicas ambulatoriais, encontramos muitos pacientes na menopausa que solicitam fortemente a preservação do útero. Embora isto seja tecnicamente possível, como médico, normalmente não recomendaríamos tal procedimento com o risco de recidiva e a dificuldade de uma segunda operação. A secção seguinte centra-se na miomectomia. A remoção de fibras pode ser efectuada aberta, laparoscopicamente, histeroscopicamente, ou catodicamente. A cirurgia aberta é o procedimento cirúrgico tradicional, normalmente feito no abdómen inferior durante 8-10cm (dependendo do tamanho dos fibróides). 2. a técnica laparoscópica é um procedimento cirúrgico popular nos últimos anos. É um método cirúrgico para remover fibróides através de 3-4 incisões de 0,5-2cm de diâmetro na parede abdominal por meio de instrumentos cirúrgicos, que ganhou popularidade entre os pacientes devido às suas pequenas cicatrizes na parede abdominal e recuperação rápida. Algumas pessoas preocupam-se que os fibróides sejam maiores do que a incisão, como podem ser removidos? Não há necessidade de se preocupar, pois existe agora um instrumento chamado fiador de mioma que pode cortar fibróides em tiras e removê-los dos pequenos buracos. A cirurgia laparoscópica tornou-se uma das principais formas de tratamento dos fibróides nos dias de hoje. Contudo, o procedimento requer um elevado nível de habilidade cirúrgica e equipamento hospitalar, pelo que nem todos os hospitais podem realizar o procedimento. Nem todos os fibróides podem ser removidos por laparoscopia, então que tipo de fibróides são adequados para a cirurgia laparoscópica? Se os fibróides forem demasiado numerosos, o procedimento laparoscópico não conseguirá alcançar os fibróides mais pequenos devido à falta de palpação e, portanto, pode resultar na sua falta ou tornar o procedimento difícil devido ao número excessivo de fibróides. Portanto, actualmente, penso que se o ultra-som pré-operatório indicar mais de 5 fibróides, então não se deve insistir na cirurgia laparoscópica. Além disso, se os fibróides forem demasiado grandes, por exemplo, mais de 10 cm, então o sangramento e a sutura podem ser difíceis e a cirurgia laparoscópica não deve ser preferida. Se um paciente tem um mioma maior que 10cm e quer insistir na cirurgia laparoscópica, a aplicação pré-operatória de alguns medicamentos para reduzir o tamanho do mioma a fim de obter uma cirurgia laparoscópica para o mioma também pode ser considerada, mas é dispendiosa (cada GnRH – uma injecção custa cerca de 2000 RMB e requer 1-2 injecções). 3. a cirurgia histeroscópica é principalmente adequada para fibróides localizados no interior da cavidade uterina. a remoção histeroscópica de fibróides requer equipamento especial e a habilidade do cirurgião, sendo portanto também um procedimento hospitalar e dependente do médico; 4. a cirurgia do Yin Há dois significados, um é para certos fibróides submucosos, que podem ser removidos completamente da vagina pela via vaginal se o fibróide for completamente prolapsado da cavidade uterina, e o outro é o fibróide Yin Este procedimento requer um alto nível de habilidade cirúrgica e, como o fibróide é incisado através da parede vaginal posterior, existem requisitos especiais no que diz respeito ao tamanho, número e localização dos fibróides, que são geralmente adequados para fibróides até 7 cm de diâmetro, até 2 em número e perto do fundo. Se a paciente é candidata a um procedimento vaginal, a dor pós-operatória é menor (não existem nervos sensíveis dolorosos na vagina, pelo que a dor é menos grave), mas existe um risco ligeiramente maior de infecção pós-operatória, uma vez que a vagina é um ambiente bacteriano.