O conceito de Terapia de Comportamento Sexual (SBT) baseia-se na experiência dos mestres sexólogos e Johnsor, que trabalham em terapia sexual há quase 20 anos, e foi aperfeiçoado por Kapiccolo, Lopiccolo e outros sexólogos. A abordagem clínica para tratar disfunções sexuais funcionais masculinas e femininas através do comportamento.
A terapia sexual é um trabalho terapêutico do médico com o objectivo de trabalhar directamente na disfunção sexual e completar o trabalho. O paciente (juntamente com o casal) e o médico têm uma discussão aberta sobre o processo e sentimentos do trabalho e trocam ideias, métodos ou experiências da prática a fim de procurar utilizar o estímulo sexual mais eficaz, superar as desvantagens de factores subjectivos ou objectivos, eliminar medos, restaurar gradualmente a função sexual, manter uma relação sexual normal e fazer Isto irá gradualmente restaurar a função sexual, manter uma relação sexual normal e permitir que o casal viva uma vida feliz e gratificante. Os pacientes com disfunção eréctil peniana podem passar de espectadores a participantes activos em relações sexuais através de terapia sexual, e o paciente pode obter prazer sexual; os pacientes com ejaculação precoce podem ajustar a sua resposta ejaculatória através de terapia sexual, através de treino e cooperação e comunicação entre parceiros sexuais; os pacientes com indiferença sexual podem encontrar um estímulo sexual eficaz e concentrar-se no prazer sexual normal após a conclusão de um trabalho positivo; os pacientes com espasmo vaginal podem ser resgatados da dor após a terapia sexual ter sido realizada e as relações sexuais terem sido alcançadas. Em segundo lugar, o método que descrevemos é o que foi discutido por Masters e Johnson. O casal é convidado a trabalhar em conjunto durante 2-3 semanas de terapia intensa com aconselhamento diário. Foi desenvolvida uma abordagem especial e detalhada para as tarefas, baseada nos nossos pré-experimentos, e aderida, sendo esta abordagem as sete tarefas. Foi feito um registo das prescrições e do processo de cada trabalho e da resposta ao trabalho, e quando todo o aconselhamento tinha sido completado, o livro de registo do trabalho foi entregue ao paciente para ser guardado por ele próprio. As prescrições de atribuição são escritas no formato habitual de aconselhamento, todas sob a forma das relativas às disfunções sexuais mais comuns, tais como disfunções erécteis penianas, ejaculação precoce e frigidez sexual. Dependendo da natureza da desordem, alguns dos exercícios requerem atenção especial, outros, pelo contrário, podem muitas vezes ser dispensados à discrição deste exercício.
Os casais com disfunção sexual devem ter a certeza de que o objectivo final da actividade sexual é a satisfação sexual de ambos os cônjuges. Muitas vezes a relação sexual mal sucedida causa mal-estar em ambos os parceiros durante os trabalhos de casa, de modo que as tensões desagradáveis substituem os bons sentimentos e por esta razão interferem com carícias e distracções íntimas.
Ao fazer trabalho terapêutico, a primeira coisa que deve ser feita é mudar o humor do casal, e a forma de melhorar este cabelo emocional é prolongar o toque carinhoso. O trabalho deve ser feito em boas condições (porta fechada, quente e confortável, luz suave, música agradável) durante uma hora por dia. Os casais devem criar uma atmosfera de compreensão mútua e de alegria e procurar empenhar-se mutuamente com todo o cuidado, tal como recordar coisas interessantes na vida.
[Atribuição 1] Tocar nas zonas erógenas uns dos outros. Homens e mulheres expõem plenamente os seus respectivos corpos. A casa deve ser suavemente iluminada. Uma delas, muitas vezes a mulher para começar, deita-se de costas enquanto a outra começa a tocar suavemente no seu parceiro. São utilizadas várias formas de toque leve, enquanto a pessoa a ser tocada muda gradualmente o estado do seu corpo. Isto é repetido três vezes, com cinco minutos de intervalo. O casal deve experimentar os seus sentimentos tanto quanto possível e ser completamente submisso. Não tocar nos órgãos sexuais ou nos seios da mulher no início, mas tocar gradualmente nestas zonas erógenas do corpo.
Se não for capaz de concentrar a sua mente no sentido do tacto, deve ter o cuidado de concentrar a sua energia nas suas próprias sensações (por exemplo, tensão, conforto, respiração calma, calor no abdómen, etc.) ao fazer auto-treino durante o dia. Para as mulheres que são sexualmente frígidas, a frase “sentir calor no abdómen inferior” é frequentemente usada para suscitar sensações sexuais agradáveis na área dos órgãos sexuais.
O exercício não deve distrair a mente da experiência da sensualidade. Deve mostrar o seu amor, ser feliz e entusiasmado. Falar de preocupações e críticas é “sexualmente destrutivo”, mesmo que seja um comentário sobre o exercício, deve ser deixado para o resto do trabalho. Esta é uma tarefa essencial tanto para homens como para mulheres com disfunções sexuais.
Trabalho de casa 2] A sensação de excitação no órgão sexual feminino. Para começar, o casal deve repetir os trabalhos de casa (a) 1 a 2 vezes, depois as costas do homem contra a parede ou cama, as costas da mulher em direcção ao homem para se sentar entre as suas pernas, serão duas pernas em torno das pernas do homem penduradas naturalmente. O homem começa a esfregar suavemente o peito e o interior das coxas contra a mulher, e a doença começa a acariciar as mãos do seu parceiro com as suas próprias mãos; movendo gradualmente as mãos em direcção ao seu próprio órgão sexual – de uma forma que desperta o prazer da mulher. A intensidade dos movimentos da mão do homem deve variar de acordo com o nível de excitação sexual da mulher, mas começar a ganhar lentamente e suavemente. Se a mulher for excitada, a mão aperta e a mão do homem deve acelerar. O órgão sexual não deve estar “seco” durante longos períodos de tempo, e se o órgão sexual da mulher não estiver suficientemente húmido, o homem pode colocar algum lubrificante nos dedos.
Quando a mulher está a experimentar as sensações do homem a estudar os seus lábios minora, clitóris e outras partes do órgão sexual uma a uma, ela deve expressar plenamente as suas várias sensações, por vezes é desagradável aproximar-se directamente do clitóris, depois não o estimular directamente, mas movê-lo gradualmente através dos tecidos à sua volta. Também é possível determinar as sensações na abertura vaginal, inserindo cuidadosamente um ou dois dedos e pressionando, uma vez que a mulher não estará normalmente excitada sexualmente. Mas se ela estiver disposta a “aproximar-se ou pressionar” (por exemplo, pressionando as pernas, apertando os músculos, etc.), isto significa que ela acolhe bem os seus movimentos. Se a mulher estiver sexualmente excitada nesta altura, não a suprima, mas deixe-a sair de forma clara e natural. Quando a mulher estiver sexualmente excitada, mostrará grande compreensão do seu parceiro. A excitação que a mulher sente por estímulo clitoral é por vezes tendenciosa. A mulher deve determinar que estimulação do seu clítoris é mais propícia à excitação sexual, e se esta série de acções não for impedida, a mulher frígida obtém a excitação sexual apropriada e facilita assim a relação sexual. Este exercício é mais adequado para mulheres que são sexualmente frígidas.
[Atribuição 3] O pénis do parceiro masculino estimula os sentidos. Repetir os trabalhos de casa (1) para desenvolver um humor agradável e criar um bom ambiente. A tarefa (iii) começa com o homem deitado de costas, a mulher perto do homem, o homem a puxar a mão da mulher para o pénis, e a mulher a estimular o pénis com a mão até ele se sentir satisfeito. A operação deve ser concentrada e agradável, mas controlada a um grau que não o faça ejacular. Neste momento, o homem deve experimentar plenamente as sensações em todas as áreas. Evitar o toque desagradável ao estimular o pénis, o que pode ser feito esfregando primeiro algum lubrificante na cabeça. Quando há uma erecção suficiente, o parceiro feminino deixa de estimular durante algum tempo e chama a atenção do parceiro masculino para longe do estado de excitação para que a sua erecção peniana desapareça. Depois estímulo e erecção novamente; parar novamente, e desaparecer novamente. Repita isto três vezes durante quase meia hora e o parceiro masculino deverá estar bem encaminhado para experimentar a excitação sexual e a sensação de um pénis erecto. Este conjunto de exercícios é um bom exercício para a disfunção sexual masculina, e é também muito eficaz para pacientes com indiferença sexual feminina.
[Atribuição 4] Alongamento da excitação do pénis. A atribuição (i) deve ser repetida antes de cada conjunto de atribuições. O parceiro feminino estimula o pénis até à ejaculação (isto requer que o parceiro masculino diga ao parceiro feminino a tempo). Há duas fases antes do início da ejaculação: (1) O parceiro masculino diz ao parceiro feminino a tempo de prever a abertura da droga para ejacular, e pára imediatamente de estimular e pressionar o pénis da glande. (2) A ejaculação é controlada por qualquer método utilizado. O parceiro masculino deve aprender a discernir a primeira fase da sensação e dizer ao parceiro feminino a tempo para parar a estimulação e esperar até que o nível de excitação sexual diminua.
O objectivo da operação é que o pénis masculino resista à estimulação prolongada (inicialmente pela mão da mulher e mais tarde na vagina) sem ejaculação. O homem deve falar claramente dos seus sentimentos durante a operação e aprender a tomar medidas atempadas a fim de evitar a “passagem” da resposta ejaculatória.
Medidas para prevenir a ejaculação: (1) A mulher pressiona fortemente a glande do pénis durante 2 a 3 segundos e depois solta a mão para que esta fique em repouso. Quando a pressão é oportuna e correcta, a intenção de ejacular é suprimida. Nesta altura, a erecção começa a declinar. (2) Parar todos os movimentos e permitir que o homem esteja completamente em repouso. Quando o pénis tiver regressado completamente ao seu estado normal, durante cerca de meio minuto ou mais, a estimulação pode recomeçar. Repetir isto 3 a 4 vezes. É melhor permitir que o pénis ejacule. Isto é particularmente adequado para pessoas com disfunções sexuais, tais como impotência e ejaculação precoce.
[Atribuição 5] As sensações de ambas as partes quando o órgão sexual da parceira e o pénis deixado na vagina entram em contacto. Quando o parceiro masculino atinge um certo nível de excitação sexual, a parceira senta-se então no colo do parceiro masculino de frente para ele e estimula o pénis nesta posição. O órgão sexual feminino aproxima-se lentamente do pénis, e se a parceira feminina não se sentir nervosa neste momento, toma a iniciativa de puxar o pénis para a abertura vaginal com a mão, permitindo que o pénis estimule os lábios minora e o clítoris. Se o pénis for muito duro, a mulher leva o pénis para dentro da vagina. Neste momento, o casal permanece calado e experimenta cuidadosamente o que sente por estar neste estado. Se o pénis já não for duro, é retirado e estimulado novamente para que seja duro e depois colocado de novo na vagina ……. Isto é repetido. Após algum tempo, a mulher pode começar a esfregar e concentrar-se na sensação do pénis na vagina. O homem permanece silenciosamente deitado e não tenta satisfazer as exigências da mulher por nada, mas simplesmente saboreia ele próprio as sensações.
Este exercício requer tirar o pénis da vagina várias vezes e colocá-lo várias vezes, informando a mulher assim que o homem se aperceber que está prestes a ejacular e tomando medidas para fazer desaparecer a erecção. Isto é repetido três vezes antes da ejaculação. A impaciência deve ser excluída durante a operação. Se a gravidez for temida, pode ser utilizada contracepção eficaz.
[Atribuição 6] Estimulação do clítoris quando o pénis entra na vagina. O objectivo da missão é fazer com que o pénis se excite sexualmente quando entra na vagina. Após o primeiro conjunto de tarefas, a mulher deve mover a mão para baixo até ao pénis e permanecer em estado calmo. Neste ponto o homem estimula o clítoris com a sua mão e uma vez que a mulher se excita sexualmente, remove a mão do homem e executa uma acção de fricção, levando o homem a atingir um pico de excitação sexual. O pénis deve tocar no clítoris ao empurrar. Deve ficar claro que a estimulação do clítoris leva frequentemente à excitação sexual. A maioria das mulheres deseja-o se o clítoris e a vagina forem estimulados em tandem.
Em trabalhos posteriores, tanto o homem como a mulher sentem a excitação sexual a surgir ao mesmo tempo. Quando a mulher estimula o pénis e o coloca na vagina, a excitação sexual ainda não é sentida, então os movimentos da mulher tornam-se mais intensos e o clítoris é estimulado ao máximo. Neste ponto, o sentido de excitação sexual do casal é muito sensível, criando condições poderosas para a satisfação sexual.
[Job 7] A fricção com movimentos estimulantes. Uma forma de relação sexual é a mulher deitada sobre o homem, com os dois a baterem para os órgãos sexuais se esfregarem um contra o outro; outra é a forma tradicional da mulher no fundo, ou seja, o homem coloca o pénis na vagina depois das duas pernas levantadas nas pernas da mulher do lado de fora, as pernas da mulher direitas, o homem para empurrar a acção, quando o clítoris colide. Durante a relação sexual o homem não deve geralmente empurrar rapidamente antes de a mulher ser sexualmente excitada e não deve ejacular antes de a mulher ser sexualmente excitada. O parceiro masculino deve considerar as necessidades do parceiro feminino e, se necessário, utilizar métodos experimentados e testados para prolongar a relação sexual e controlar a ejaculação. Se a mulher também está num estado de excitação sexual neste momento, mas o prazer vem mais tarde que o homem, então o homem ainda pode continuar a estimular o clítoris após a ejaculação para que a mulher possa alcançar o orgasmo e ficar satisfeita.
Se os exercícios acima referidos forem completados com sucesso, considerar adicionar mais exercícios ao paciente para alcançar um estado de espírito sexual regular, por exemplo, o casal pode mudar de posição sexual de várias maneiras para alcançar um maior prazer.
Esperamos que quando a sessão terapêutica for concluída com sucesso, o casal se sinta feliz pelo toque emocional, ainda mais do que durante o acto sexual. Isto irá permitir-lhes estar apaixonados um pelo outro durante muito tempo, em vez de se limitarem a uma curta sessão erótica.