Os sintomas iniciais das manchas maternas de piedade rosácea tendem a ser o aparecimento de manchas maiores de rosa vermelha na cintura e abdómen ou nas extremidades proximais, as bordas tendem a ser mais claras e há descamação em forma de colarinho ao longo dos bordos das manchas vermelhas, muitas vezes sem sintomas conscientes ou um ligeiro desconforto comichoso na presença de calor. Geralmente, cerca de 1 semana após o aparecimento da mancha mãe, no tronco e nas extremidades proximais aparecerão uma após a outra múltiplas e padrões de pele consistentes com as manchas vermelhas, mas as últimas manchas de piedade da rosácea tendem a ser mais pequenas do que a mancha mãe. É importante ter uma compreensão holística do processo da doença em relação à piedaderiasis rosea.