A sensação de uma vulva esmagadora é um sintoma de uma sensação pesada na vulva devido a um tumor muscular liso vulvar ou inflamação da vagina. O tratamento de tumores musculares vulvares lisos baseia-se na excisão local dos fibróides com ponta ou na remoção dos fibróides mais profundos. A prevenção da inflamação vaginal implica abandonar o abuso de antibióticos, lavar a roupa interior separadamente, evitar a limpeza excessiva, cuidar da gravidez, ter cuidado com as máquinas de lavar, e prestar atenção à higiene em locais públicos. Diagnóstico e exame de cólicas vulvovaginais: o diagnóstico é feito pelos sintomas auto-percebidos pelo paciente. Diagnóstico diferencial de cãibras vulvares: 1. vaginite não específica: esfregaço das secreções e exame microscópico com coloração de Gram pode revelar agentes patogénicos comuns sem a presença de bolores ou tricomonas. 2. 2. micose fungoides: toma-se um esfregaço da descarga e corta-se com a coloração de Gram. Microscopicamente, podem encontrar-se aglomerados de esporos ovóides de Gram-positivos, intensamente corados, ou podem ser vistos filamentos pseudomicorrízicos ligados às células emergentes numa cadeia ou padrão ramificado. O método mais fiável é realizar um teste de cultura para micobactérias. 3. Trichomonas vaginalis: a descarga é tomada e misturada com uma pequena quantidade de soro fisiológico quente que foi pingado numa lâmina de vidro e examinado microscopicamente. Trichomonas vaginalis activas podem ser vistas. Em casos especiais em que as tricomonas não podem ser detectadas, o teste de cultura pode ser usado em vez disso e os resultados são altamente precisos. 4. Vaginite senil: a recolha de secreções para exame deve ser distinguida da tricomoníase e da micose. Prestar atenção ao colo do útero, ao tamanho do corpo uterino e à sua morfologia, à fonte de hemorragia e aos resultados da citologia vaginal e, se necessário, fazer uma biopsia ao colo do útero ou endométrio para excluir a possibilidade de cancro uterino. 5.Vulvar tumor muscular liso: o tumor muscular liso vulvar é normalmente encontrado no clítoris, labia majora e labia minora, e tem geralmente forma solitária, redonda ou oval, com superfície lisa, textura dura, envelope e boa actividade. Os tumores musculares lisos da vulva têm geralmente origem no músculo liso da vulva, nos espinhos erectores dos folículos capilares ou no músculo liso dos vasos sanguíneos. No exame patológico, as células musculares lisas podem ser vistas microscopicamente num arranjo longitudinal, paralelo ou rodopiante, com citoplasma eosinofílico, núcleos longos em forma de vara, pontas arredondadas, espaços em forma de halo em torno do núcleo e espaços intersticiais fibrosos entre os feixes musculares. É facilmente mal diagnosticada porque é rara na prática clínica. A sua massa dura pode ser distinguida do lipoma vulvar; a sua massa sólida e móvel, sem ruptura superficial ou história de fluxo de pus, pode ser distinguida do abcesso da glândula de Bartholin e do cisto da glândula de Bartholin. O diagnóstico diferencial com outras doenças também inclui: os cistos sebáceos vulvares são geralmente pequenos, moles e contêm material sebáceo amarelo mal cheiroso; os papilomas vulvares são mais frequentemente vistos em mulheres mais velhas, com projecções papilares ou tipo guerra; os fibromas vulvares são duros, lisos, lobulados e podem ser císticos na natureza quando degeneram, com secções pálidas densas e estruturas tecidas; os carcinomas vulvares são frequentemente com comichão, rompidos, com mais exsudado O carcinoma vulvar tem frequentemente comichão, ruptura, com descarga mais exsudativa e purulenta, massas de forma irregular com bases mal definidas e focos metastáticos; o adenoma sebáceo vulvar é maioritariamente encontrado nos lábia minora, mais pequeno e mais duro. O diagnóstico final só pode ser confirmado por exame patológico. O tratamento da doença é principalmente a excisão cirúrgica, sem relatos de transformação maligna.