Como é diagnosticada a diabetes e o pré-diabetes?
Os seguintes testes são usados para diagnosticar a diabetes.
- Glucose é medida por um teste de glicemia em jejum se não tiver comido durante pelo menos 8 horas. Este teste é utilizado para detectar se é diabético ou pré-diabético.
- Glucose é medida por um teste de tolerância à glicose oral após não comer durante pelo menos 8 horas e tomar uma bebida contendo glicose durante 2 horas. Este teste pode ser utilizado para diagnosticar a diabetes ou pré-diabetes.
- Num teste aleatório de glicemia, o médico não tem em conta quando o sujeito comeu recentemente para realizar o teste de glicemia. Este teste e a avaliação dos sintomas são utilizados para diagnosticar a diabetes, mas não para o diagnóstico de pré-diabetes.
Um resultado positivo no teste é confirmado pela repetição do teste de glicemia em jejum ou teste de tolerância à glicose oral em datas diferentes. Quando a diabetes é diagnosticada pela primeira vez, o seu médico pode recomendar a realização de testes para o transporte de zinco 8 auto-anticorpos (ZnT 8 Ab). Os resultados deste teste de sangue, juntamente com outras informações e resultados de testes, podem ajudar a determinar se tem diabetes tipo 1 ou outro tipo de diabetes. O objectivo do teste ZnT 8 Ab é obter um diagnóstico atempado e preciso, para que o tratamento possa ser iniciado prontamente.
Teste de glicemia acelerada (FPG)
O teste de glicemia em jejum mais fiável é realizado de manhã. Os resultados e o seu significado são apresentados no Quadro 1. Um nível de glicemia em jejum de 100-125 miligramas por decilitro (mg/dl) sugere uma pré-diabetes chamada glicemia em jejum (IFG), o que significa que a diabetes tipo 2 é mais provável, mas não está actualmente presente. Para aqueles com um nível de glicemia de 126 mg/dl ou mais, a repetição de um teste noutro dia que confirme este resultado é indicativo de diabetes.
*Repetição de um teste noutro dia e confirmação deste resultado. Estudos demonstraram que o teste de tolerância à glucose oral é mais sensível que o teste de glicose em jejum e pode ser usado para diagnosticar pré-diabetes, mas o teste é menos conveniente. O teste de tolerância à glucose oral requer jejum de pelo menos 8 horas antes do teste e verificação da glucose no sangue 2 horas antes e 2 horas depois de beber uma solução contendo 75 g de glucose na água. Os resultados e implicações são apresentados no Quadro 2. Se o nível de glucose no sangue 2 horas após a ingestão do líquido estiver entre 140 e 199 mg/dl, isto indica uma pré-diabetes chamada hipoglicemia (IGT), o que significa que a pessoa tem mais probabilidades de desenvolver diabetes tipo 2, mas não tem actualmente diabetes tipo 2. Um nível de glicemia de 2 horas de 200mg/dl ou mais, confirmado por um teste repetido em outro dia, significa que a diabetes está presente. *Repetição de um teste noutro dia e confirmação deste resultado. A diabetes gestacional também é diagnosticada com base nos resultados do teste de tolerância à glicose oral. A glucose no sangue é verificada 4 vezes durante o teste. Se o nível de glucose no sangue for superior ao normal pelo menos 2 vezes durante o teste, a diabetes gestacional está presente. O quadro 3 mostra os limiares de glicemia mais elevados do que o normal quando se utiliza o teste de tolerância à glicose oral para diagnosticar a diabetes gestacional. Nota: Alguns laboratórios têm limiares diferentes. Um nível aleatório de glucose no sangue ≥200mg/dl e os seguintes sintomas podem indicar diabetes.
Outros sintomas incluem fadiga, visão turva, aumento da fome e o desenvolvimento de úlceras que não cicatrizam facilmente. O seu médico irá verificar os seus níveis de glicemia noutro dia com um teste de glicemia em jejum ou um teste de tolerância à glicose oral para confirmar o diagnóstico de diabetes. Novas directrizes utilizam a hemoglobina glicosilada (HbA1c) como ferramenta de rastreio de pré-diabetes ou diabetes (este teste é normalmente utilizado para avaliar o controlo glicémico em pessoas com diabetes durante vários meses). um HbA1c entre 5,7% e 6,4% é consistente com um diagnóstico de pré-diabetes, durante o qual a condição pode ser invertida por Mudanças no estilo de vida para inverter a condição. Uma hemoglobina glicosilada de não menos de 6,5% é consistente com um diagnóstico de diabetes mellitus. Table 1 Significado dos resultados dos testes de glicemia em jejum
100~125
Pré-diabetes (glicemia em jejum deficiente)
Teste de Tolerância à Glicose Oral (OGTT)
Table 2 Significado dos resultados dos testes de tolerância à glucose oral
Pré-diabetes (tolerância reduzida à glicose)
Table 3 Limiares anormais para testes de tolerância à glucose oral na diabetes gestacional
Teste aleatório de glucose no sangue