P: O que é a ablação por radiofrequência? R: Ablação por radiofrequência cardíaca é uma técnica interventiva na qual um cateter de eléctrodo é entregue através de uma veia ou vaso arterial numa parte específica da cavidade cardíaca, libertando corrente de radiofrequência para causar necrose coagulatória localizada do endocárdio e do miocárdio subendocárdico, resultando no bloqueio do feixe de condução anormal e ponto de origem de uma arritmia rápida. P: Que doenças requerem ablação por radiofrequência? R: Se tiver sintomas como ataques de pânico, deve dirigir-se ao hospital para uma consulta rápida para esclarecer o mais rapidamente possível se existe alguma das seguintes doenças que requerem ablação por radiofrequência A. Taquicardia atrioventricular foldback (síndrome pré-excitação): Existe um “bypass” congénito entre os átrios e os ventrículos, e a radiofrequência do cateter irá “cortar” o bypass e a taquicardia ou onda pré-excitação deixará de existir. Taquicardia atrioventricular nodal dobrável: o nó atrioventricular forma uma “via dupla” e a corrente corre rapidamente no laço dobrável formado pelas duas vias em condições adequadas, provocando a taquicardia; a radiofrequência do cateter ablata a via lenta, deixando apenas a via rápida, e a taquicardia deixará de estar presente. Terceiro, flutter atrial (flutter atrial): flutter atrial é a presença de um grande laço nos átrios, a corrente está constantemente a girar no laço, os átrios batem 250-350 vezes/min, os ventrículos estão normalmente a 150 vezes/min; a radiofrequência do cateter pode perturbar o laço, causando um bloqueio de corrente nos dois sentidos, erradicando assim o flutter atrial. Taquicardia atrial (taquicardia atrial): A taquicardia atrial é um “ponto de excitação” localizado no átrio esquerdo ou direito onde há uma distribuição anormalmente rápida de corrente ou um pequeno movimento de dobra no átrio; o exame electrofisiológico pode detectar o “ponto de excitação” ectópico ou o laço de dobra e ablação pode ser realizado para obter O “ponto de excitação” ectópico ou laço dobrável é detectado no exame electrofisiológico e a ablação é realizada para obter uma cura. V. Contracções ventriculares prematuras (batimentos prematuros): usadas principalmente para prematuros ventriculares frequentes de origem monogénica com sintomas clínicos óbvios; frequentemente causadas por “focos de excitação” ventriculares; ablação de focos ectópicos de excitação é indicada e as contracções ventriculares prematuras desaparecem. Taquicardia ventricular (taquicardia ventricular): incluindo taquicardia idiopática, dobramento de ramo e taquicardia ventricular cicatrizante. Fibrilação atrial (FA): A FA é a arritmia persistente mais comum. Foi descoberto que a FA é desencadeada por impulsos eléctricos rápidos da “manga miocárdica” da grande veia ligada aos átrios, e que a persistência da FA está associada à remodelação atrial. A utilização de eléctrodos de cateter para a ablação da veia pulmonar circunferencial, criando um “isolamento eléctrico” da grande veia do átrio, ou a adição de alguma ablação linear dentro do átrio, pode levar à erradicação da fibrilação atrial. P: Quais são as considerações pré-operatórias para a ablação por radiofrequência? A: A. As investigações electrofisiológicas e a ablação RF requerem geralmente hospitalização e análises laboratoriais de rotina (incluindo ECG e análises de sangue, etc.). 2. dizer ao médico o nome e a dosagem dos medicamentos utilizados. parar todos os medicamentos antiarrítmicos 3-5 dias antes do exame electrofisiológico e da ablação por radiofrequência, pois os medicamentos antiarrítmicos podem afectar os resultados do teste. Em terceiro lugar, informe o seu médico sobre qualquer alergia a medicamentos. P: Como funciona a ablação por radiofrequência? R: O exame electrofisiológico e ablação por radiofrequência são realizados numa sala de procedimentos especialmente equipada (chamada sala de cateterização). O pessoal da sala de cateterização inclui normalmente um electrofisiologista, assistente, enfermeiro e técnico. O paciente deita-se numa cama de raios X e o pessoal médico irá fixar vários dispositivos de monitorização ao corpo do paciente e cobrir o seu corpo com um lençol esterilizado enquanto o pessoal médico coloca vestidos e luvas esterilizados. A pele no local de inserção do cateter (virilha, braço, ombro ou pescoço) é primeiro desinfectada e a anestesia local é administrada com anestesia local; os vasos veno-arteriais são depois perfurados com uma agulha de punção e o cateter de electrofisiologia é inserido através dos vasos nas câmaras cardíacas; o cateter de eléctrodo utilizado para electrofisiologia cardíaca é um cateter longo e dobrável que transmite sinais eléctricos para dentro e para fora do coração. O cateter de eletrodo registra a atividade elétrica em diferentes partes do coração e fornece um fraco estímulo elétrico para estimular o coração a fim de induzir arritmias e esclarecer o diagnóstico de taquicardia; o médico então usa o cateter para encontrar o local exato da atividade elétrica anormal no coração (um processo conhecido como “marcação”) e então envia correntes de radiofreqüência através de um dispositivo de ablação para ablação do tratamento e assim curar o Taquicardia. P: Qual é a taxa de sucesso da ablação por radiofrequência? A: A taxa de sucesso da ablação por radiofrequência para taquicardia atrioventricular nodal, síndrome pré-excitação e outras arritmias pode atingir mais de 98%, enquanto a taxa de sucesso da taquicardia atrial, flutter atrial, taquicardia ventricular prematura, taquicardia ventricular idiopática e outras arritmias complexas pode atingir mais de 90%. P: Quais são as complicações da ablação por radiofrequência? A ablação por radiofrequência é geralmente segura e as complicações são raras. As complicações da punção vascular incluem hemorragia local, hematoma, infecção, pneumotórax, trombose, embolia, etc. As complicações da cateterização incluem regurgitação aórtica, perfuração miocárdica, tamponamento pericárdico, etc. As complicações da ablação da descarga incluem bloqueio atrioventricular, enfarte do miocárdio, etc. P: O que devo fazer após a ablação por radiofrequência? Os pacientes devem ser colocados na cama de acordo com os conselhos médicos após a ablação por radiofrequência, 6 horas após a punção venosa, 8 horas com compressão do saco de areia se houver uma punção arterial, e travagem (restringindo a imobilidade) do membro afectado para vigiar a hemorragia; dar uma dieta facilmente digerível durante o período de repouso na cama; vigiar de perto o ritmo cardíaco e o ritmo cardíaco precocemente após a ablação por radiofrequência, e relatar imediatamente qualquer desconforto ao médico, com electrocardiograma, ultra-som cardíaco e raio-X torácico, se necessário. Se a taquicardia for sentida novamente após o procedimento mas não ocorrer de facto, não ficar nervoso e não necessitar de tratamento especial; as actividades normais podem normalmente ser retomadas após 1 semana após o procedimento; se houver uma recorrência após a alta, registar o ECG nas proximidades e contactar o cirurgião para decidir sobre o próximo curso do tratamento. A terapia antiplaquetária é necessária após a ablação por radiofrequência, geralmente durante 1 mês, dependendo do ritmo cardíaco do paciente, idade e estado geral.