Os objectivos do tratamento psicológico da ejaculação precoce devem centrar-se na relação de género entre o paciente e o seu parceiro sexual e incluir: (i) melhorar não só a autoconfiança do paciente na sua capacidade sexual, mas também a sua autoconfiança geral; (ii) reduzir a ansiedade operante; (iii) melhorar a comunicação e a ligação com o parceiro sexual; e (iv) abordar questões interpessoais que possam contribuir para a ejaculação precoce. Como a maioria dos tratamentos psicológicos relatados na literatura são pequenas amostras ou pequenos estudos controlados não aleatórios, e há falta de acompanhamento prolongado, a sua eficácia imediata tem sido relatada de forma inconsistente e a sua eficácia a longo prazo é desconhecida. Esta directriz recomenda tratamento psicológico para EP situacional ou disfunção ejaculatória precoce. As terapias comportamentais começaram nos anos 70 e incluem a técnica ‘stop-and-go’ dos Semans e a técnica ‘squeeze’ dos Masters/Johnson. Os pacientes são submetidos a uma série de exercícios progressivos para dominar e construir o controlo ejaculatório. O método começa com a auto-estimulação, mudanças na estimulação do parceiro, depois relações sexuais sem bombeamento e finalmente a técnica ‘stop-motion-stop’. Este treino repetido reduz a resposta do paciente à estimulação sexual para que o paciente possa receber mais estimulação, manter a intensidade apropriada da estimulação no limiar ejaculatório e prolongar a duração da estimulação. Alguns estudos relataram que a terapia comportamental resulta em IELT prolongado, aumento da auto-confiança sexual e auto-estima. A masturbação antes da relação sexual é um método frequentemente utilizado por muitos pacientes jovens de PE. A masturbação diminui a sensibilidade peniana após a ejaculação e prolonga a latência ejaculatória durante o período de inactividade. A terapia comportamental para a EP, embora eficaz a curto prazo, requer uma estreita cooperação a longo prazo do parceiro feminino, e muitos pacientes têm dificuldade em aderir a ela, o que afecta o resultado a longo prazo. A terapia comportamental é geralmente eficaz em cerca de 2 semanas e pode ser continuada durante 3 a 6 meses para consolidar o efeito. O objectivo da técnica “stop-and-go” é de aumentar o limiar de estimulação ejaculatória. O parceiro estimula o pénis do paciente até o paciente sentir que a ejaculação está iminente, depois pára imediatamente a estimulação e volta a estimulá-la quando a antecipação ejaculatória tiver desaparecido completamente, repetindo isto 3 vezes ou mais. A técnica de “apertar e beliscar” implica que a parceira coloque o polegar na corda do pénis e os dedos indicador e médio na borda coronal superior e inferior, apertando e pressionando a cabeça do pénis durante 3 a 4 segundos, e quando o limiar de ejaculação é atingido, o cônjuge segura o corpo do pénis até que a sensação de ejaculação desapareça. Recentemente, alguns centros adoptaram dispositivos de terapia da função sexual para dessensibilizar os pacientes com ejaculação precoce, utilizando a estimulação física para treinar a capacidade do paciente para controlar a ejaculação, de modo a que o paciente possa dominar a intensidade da estimulação para atingir o limiar de ejaculação e retardar a ejaculação. As directrizes recomendam que se considere uma combinação para pacientes para os quais a medicação falhou e é menos eficaz.