A ejaculação prematura é a forma mais comum de disfunção ejaculatória, com uma prevalência de mais de 1/3 dos homens adultos. Uma incidência tão elevada causa grande sofrimento aos doentes e numerosos problemas aos médicos. Nas clínicas masculinas, os pacientes fazem frequentemente a pergunta: “Doutor, estou ou não a ejacular prematuramente? Qual é a causa? A que devo prestar atenção em geral? Posso ser curado da ejaculação precoce? O facto real é que poderá saber mais sobre isto. A fim de facilitar à maioria dos pacientes a visita à clínica, poupar tempo e reduzir as suas dúvidas, combinamos agora as últimas directrizes internacionais para o tratamento da ejaculação precoce e a minha experiência de tratamento para responder às seguintes questões clínicas comuns sobre a ejaculação precoce.
1) Como é definida a ejaculação precoce?
A Sociedade Internacional de Medicina Sexual (ISSM) tem uma nova definição baseada em provas.
(1) Ejaculação após a entrada do pénis na vagina, sempre ou geralmente dentro de aproximadamente um minuto (primário), ou menos de três minutos com angústia significativa (secundário).
(2) Incapacidade de atrasar a ejaculação após a entrada parcial ou completa do pénis na vagina.
(3) Acompanhado de psicologia negativa, como a angústia, a apreensão, a frustração e o evitar do contacto sexual.
2) Exactamente quantos minutos é que a ejaculação é considerada prematura?
A verdade é que não há um número específico de minutos usados medicamente para determinar se é ou não ejaculação prematura; é a forma como você e o seu amante se sentem que é mais real. Se define ejaculação precoce como 1 minuto ou 10 minutos não muda nada sobre o que sente por si próprio. Se insistem em perguntar quantos minutos é normal, tudo o que posso dizer é que tendo em conta as normas internacionais, as especificidades asiáticas e os meus anos de experiência em medicina, acredito que é normal que um homem saudável ejacule dentro de 3 a 6 minutos após a penetração vaginal do pénis. Se a ejaculação ocorrer em menos de 3 minutos em mais de 50% dos casos, é recomendado consultar um médico.
3) Como é classificada a ejaculação precoce?
A ejaculação precoce está dividida em duas categorias principais: a ejaculação a partir do primeiro contacto sexual é sempre ou geralmente dentro de cerca de um minuto é chamada primária, a ejaculação de menos de 3 minutos com sofrimento significativo é chamada secundária; além disso, foram propostos dois novos tipos de ejaculação precoce.
Variável: ocorrência irregular, não contínua, dentro da flutuação normal da vida sexual.
Subjectivo: descrições subjectivas com ejaculação persistente ou não persistente mais cedo do que o esperado, mas o período de latência está no intervalo normal e pode ser prolongado.
4) Que testes são necessários para a ejaculação precoce?
A ejaculação prematura pode estar relacionada com a inflamação do tracto genital e a hipersensibilidade da glande, pelo que se pode fazer um exame de rotina do líquido prostático e do nervo eréctil do pénis. Os resultados destes testes estão disponíveis no mesmo dia.
5) Qual é a causa da ejaculação precoce?
Não está claro neste momento. Os factores possíveis incluem: hipóteses fisiológico-psicológicas como a ansiedade, cabeça do pénis demasiado sensível, disfunção do receptor 5-HT, etc. No entanto, existe informação limitada para apoiar estas teorias.
6) Quais são os factores de risco para a ejaculação precoce?
A incidência de ejaculação precoce é maior em doentes com distúrbios de ansiedade. Genética, saúde geral deficiente, obesidade, prostatite, distúrbios hormonais da tiróide, factores psicológicos e stress excessivo e um historial de experiências sexuais traumáticas são todos factores de risco para a ejaculação precoce.
7) Quais são os métodos de tratamento actuais para a ejaculação precoce?
(1) Terapia psicológica comportamental.
(2) Os tratamentos médicos ocidentais actualmente mais utilizados são: A Dapoxetina Dapoxetina (tratada conforme necessário, utilizada antes das relações sexuais); B inibidores selectivos da recaptação de pentazocina (ex. sertralina) e clorpromazina (antidepressivos tricíclicos); C anestésicos tópicos (gel composto de lidocaína); D Tramadol; E fósforo; inibidores da diesterase 5 inibidores da PDE5 (tadalafil).
(3) tratamento médico chinês: de acordo com a situação específica do paciente, combinado com a língua e o pulso, o diagnóstico e o tratamento.
8) A terapia comportamental é um tratamento fiável para a ejaculação precoce?
A terapia comportamental tem o seu valor e é adequada para aqueles que têm efeitos colaterais óbvios da toma de medicamentos. Por ser moroso e exigir uma estreita cooperação com o parceiro, é difícil de implementar a longo prazo e a eficácia a longo prazo é incerta, pelo que só é utilizado como tratamento adjuvante da ejaculação precoce.
9) O que é que a terapia comportamental faz exactamente?
A terapia comportamental inclui principalmente o método Semans “move-stop” e o método Masers-Johnson “squeeze and pinch”.
(1) O método “move-stop
O parceiro ajuda a estimular o pénis e o paciente sinaliza para parar quando sentir a vontade de ejacular, e para recomeçar quando a vontade tiver desaparecido.
(2) O método “espremer e beliscar
Antes do paciente ejacular, o parceiro aperta a glande com a sua mão. Todos os métodos acima mencionados requerem geralmente 3 ciclos antes do orgasmo estar completo.
(3) Masturbação pré-coital
Utilizado por homens jovens. O mecanismo é uma diminuição da sensibilidade peniana após a ejaculação pelo método de masturbação e um prolongamento da latência ejaculatória após o período de não-retorno.
10.Does o tratamento da ejaculação precoce requer a cooperação do cônjuge?
O sexo é uma actividade que traz prazer a ambos os cônjuges e requer a sua cooperação para alcançar resultados satisfatórios. A vida sexual deve basear-se numa boa relação entre marido e mulher. Se o casal tiver uma má relação ou uma má cooperação, ou mesmo palavras ou estímulos comportamentais negativos, isso levará facilmente à ejaculação precoce. O facto real é que uma boa base emocional e uma compreensão tácita durante o sexo é um pré-requisito para prevenir a ejaculação precoce.
11 Quais são as considerações para o tratamento da ejaculação precoce?
(1) A ejaculação prematura é julgada por sexo vaginal. A masturbação, sexo oral ou anal não pode ser usada como base para o diagnóstico de ejaculação precoce.
(2) O tempo de ejaculação é inversamente proporcional ao tempo entre duas sessões de sexo. O tempo de ejaculação durante o sexo irregular não deve ser usado como base para o diagnóstico de ejaculação precoce, e recomenda-se que o número de sessões de sexo por semana seja de cerca de duas para homens adultos na sua idade normal de 30 anos. As relações sexuais regulares também são recomendadas no tratamento da ejaculação precoce
(3) Um controlo adequado da frequência e amplitude dos impulsos durante o sexo pode ajudar a prolongar o tempo até à ejaculação.
(4) A posição tem um efeito sobre a duração do sexo. Geralmente, o tempo de ejaculação será prolongado na posição superior feminina.
12) O bloqueio nervoso dorsal é eficaz no tratamento da ejaculação precoce?
O bloqueio nervoso dorsal é um novo método de tratamento da ejaculação precoce nos últimos anos. É um método de tratamento invasivo e o dano nervoso pós-operatório é irreversível, pelo que só deve ser considerado se a medicação regular for ineficaz durante três meses. De acordo com os dados, a eficiência do bloqueio microscópico do nervo dorsal nos hospitais regulares é de cerca de 70%.
13. o bloqueio nervoso dorsal pode causar disfunção eréctil?
O bloqueio do nervo dorsal é um bloqueio dos nervos sensoriais do pénis, não dos nervos erécteis, pelo que teoricamente não conduzirá a disfunção eréctil. É verdade que alguns pacientes podem ser vistos como tendo disfunção eréctil após a operação, mas após exame, tudo isto é psicológico e não está relacionado com bloqueio nervoso dorsal.