Quando a lesão cutânea atinge a derme profunda, a cicatrização da pele depende da reparação das ligações cutâneas restantes, ou seja, a extensão epitelial dos canais dos folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas, quando um grande número de fibras de colagénio é desorganizado sob o epitélio e uma grande quantidade de matriz é depositada entre elas, formando uma cicatriz dura, ou mesmo uma contractura cicatricial na área transarticular que afecta o movimento articular ou a função dos membros. A chave para a formação de cicatrizes é a profundidade da lesão cutânea e se esta é co-infectada. Uma vez que uma queimadura profunda de segundo grau ou uma queimadura superficial de segundo grau tenha sido infectada, a cicatrização é inevitável após a cura. Até à data, não existem medicamentos que possam curar queimaduras profundas de segundo grau ou mesmo queimaduras mais profundas sem cicatrizes, e não existem medicamentos que possam restaurar uma cicatriz formada à pele normal. A única forma de evitar cicatrizes é tomar as medidas correctas de primeiros socorros mencionadas acima imediatamente após a queimadura e tentar manter a queimadura a um segundo grau superficial. A utilização de medidas de tratamento cientificamente correctas, a não utilização de medicamentos ou receitas médicas não qualificadas, e a não danificar ainda mais a ferida para evitar infecções e o aprofundamento de queimaduras superficiais de segundo grau, são também medidas eficazes para evitar cicatrizes. Para queimaduras profundas, especialmente queimaduras profundas em áreas funcionais tais como articulações, cirurgia de corte precoce da sarna, pele mais espessa ou pele composta e reparação de retalho, juntamente com reabilitação funcional pós-operatória, pode reduzir o grau de cicatrização e restaurar a função das áreas funcionais.