A estrutura da área genital feminina torna as mulheres muito vulneráveis a vários germes. O ar, os objectos e o contacto humano na metrópole tornam as mulheres mais expostas a germes. A limpeza da área genital, o estabelecimento de bons hábitos de higiene e o reforço da autodefesa são questões que as mulheres urbanas precisam de abordar urgentemente. A vaginite é uma condição comum e prevalecente nas mulheres e pode ocorrer durante a não-gravidez ou durante a gravidez. Enquanto a vaginite na não gravidez apenas afecta a paciente, a vaginite na gravidez pode afectar não apenas a mulher grávida mas também o feto, causando consequências graves tais como aborto, parto prematuro, natimorto e até a morte do recém-nascido. A vaginite comum inclui o seguinte: 1. Trichomonas vaginalis Esta é a forma mais comum de vaginite e é causada por Trichomonas vaginalis. Os principais sintomas são comichão da vulva e leucorreia espumosa com um cheiro de peixe. A maioria dos casos são assintomáticos e o diagnóstico é feito pela procura de tricomonas na suspensão da leucorreia. A Trichomonas vaginalis não tem efeitos adversos significativos no desenvolvimento do feto, mas na fase aguda, pode por vezes levar a um parto prematuro. O tratamento habitual é o metotrexato oral 0,2 três vezes por dia e tampões vaginais de metotrexato, uma vez por noite. Uma vez que o uso de metotrexato no início da gravidez não foi excluído como tendo efeitos teratogénicos sobre o feto, é melhor não o usar no início da gravidez, mas pode ser usado após meados da gravidez. Trichomonas é transmitido entre marido e mulher e o cônjuge também deve ser verificado e tratado em conjunto se for encontrado. Candida vaginite (micose fungoides) é uma vaginite comum durante a gravidez, causada pela infecção por Candida albicans. O aumento do nível de estimulação feminina após a gravidez leva a um aumento da quantidade de glicogénio no epitélio vaginal, o que favorece o crescimento de Candida. Em mulheres diabéticas, a persistência de açúcar positivo na urina aumenta o nível de glicogénio epitelial vaginal e predispõe-as a micose fungóide. Os principais sintomas são comichão na vulva e leucorreia do tipo feijão branco, mas a maioria é assintomática e o diagnóstico pode ser confirmado através da descoberta de esporos em brotação e pseudomicorreias da bactéria na suspensão da leucorreia. Em fetos com parto vaginal, o tordo neonatal pode ocorrer como resultado de uma infecção do canal de parto. O tratamento durante a gravidez é principalmente vaginal com micoplasma ou supositórios dacrílicos. A vaginite candidíase tende a repetir-se durante a gravidez, pelo que o tratamento deve ser repetido durante mais de dois ciclos. Algumas mulheres usam agentes antibacterianos tanto para doenças maiores como para doenças menores. Algumas mulheres são aberrações da limpeza e repetidamente duplicam a sua vagina e vulva, causando uma disbiose da flora vaginal normal que leva à micose vaginalis. Esta é uma doença sexualmente transmissível comum com uma elevada incidência. Os sintomas da vaginite clamídial não são óbvios, manifestando-se frequentemente como um aumento da leucorreia sem outros sinais e sintomas, e geralmente invalidados por um teste de leucorreia, pelo que frequentemente não é levada a sério tanto pelo médico como pelo paciente. Deve ser feita uma cultura de clamídia no colo do útero para confirmar o diagnóstico. Contudo, a vaginite clamídial é uma das principais causas de ruptura prematura das membranas, parto prematuro, bebés de baixo peso ao nascer, corioamnionite amniótica e morte perinatal, e pode também causar oftalmia neonatal. O tratamento é a eritromicina oral. Os recém-nascidos com conjuntivite clamídial podem ser tratados com 1% de nitrato de prata, eritromicina ou solução oftálmica tetraciclina ou pomada aplicada topicamente. 4. vaginite gonocócica Esta é uma inflamação da vagina causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae e é uma doença sexualmente transmissível comum. Os sintomas comuns incluem leucorreia vaginal purulenta, micção frequente e urgência urinária. Quando as mulheres grávidas têm gonorreia, muitas vezes não têm sintomas óbvios, por isso é fácil falhar o diagnóstico. A gonorreia neonatal pode ocorrer quando um recém-nascido dá à luz através de um canal de parto infectado com gonorreia. Se a inflamação se tornar episódica, pode ocorrer ruptura prematura das membranas, parto prematuro, atraso do parto e retardamento do crescimento intra-uterino, e pode ocorrer infecção puerperal após o parto. Um esfregaço do corrimento vaginal do colo do útero é portanto essencial para um diagnóstico e tratamento precoce. Isto é particularmente importante em gravidezes de alto risco com desconforto ao urinar, leucorreia purulenta ou um historial de viagens do marido. As gonorreias são sensíveis a uma variedade de antibióticos como a penicilina e a ampicilina. Para aqueles alérgicos ou resistentes à penicilina, pode ser usada a espectacularina ou a vanguardina. Os recém-nascidos podem receber 1% de colírio de nitrato de prata após o nascimento para prevenir a conjuntivite gonorreica. Os recém-nascidos que tenham tido gonorreia podem ser tratados com penicilina. 5. vaginite atrófica Após a menopausa, a função dos ovários diminui gradualmente e o estrogénio no corpo diminui gradualmente. O epitélio cervical e vaginal não é suportado pelo estrogénio e as células tornam-se necróticas e caem, a mucosa vaginal torna-se mais fina e a descarga diminui. Isto é clinicamente diagnosticado como vaginite atrófica. A maioria das mulheres pode melhorar os seus sintomas com produtos contendo estrogénio mais elevado, mas algumas ainda podem ter sintomas recorrentes. Uma palavra de prudência para as mulheres idosas: após a menopausa, a atrofia do epitélio vaginal é normal e não precisa de ser tratada. Não é correcto confiar em suplementos de estrogénio para recuperar a sensação pré-menopausa. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. A maioria das verrugas ocorre na vulva, vagina, colo do útero e à volta do ânus. As lesões são localizadas como crescimento papilomatoso ou crescimento em forma de saca-rolhas, que são de cor cinzenta ou rosa e podem muitas vezes ser acompanhadas de prurido. A maioria dos autores acredita que a infecção do feto com o vírus durante a passagem pelo canal de parto pode causar verrugas faríngeas em recém-nascidos. As grandes verrugas podem causar danos no canal de parto e hemorragia durante o parto, de modo que o tratamento agressivo durante a gravidez é stressado. O tratamento é principalmente físico usando microondas, laser de dióxido de carbono e outros métodos físicos. O parto vaginal é geralmente preferido, excepto no caso de gravidez tardia quando as verrugas não são tratadas e a doença é tão extensa que uma cesariana pode ser considerada se se espera que o parto vaginal tenha consequências adversas.