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Resumo: A paciente tem estado na menopausa há 4 anos e teve alta pesada e amarelada nos últimos 3 anos, durante os quais foi examinada e tratada durante 1 semana com um ligeiro alívio dos sintomas. Recentemente os sintomas voltaram e ela apresentou no nosso ambulatório com sintomas de dor abdominal. Com base nos resultados do exame, foi feito um diagnóstico preliminar de endometrite crónica e recomendada a hospitalização para histeroscopia e tratamento sintomático com medicação anti-inflamatória. Após histeroscopia diagnóstica e diagnóstico patológico de endometrite, teve alta após 1 semana de tratamento anti-inflamatório.
Básico information】Female, 55 anos de idade
Tipo de disease】Chronic endometrite
Hospital】Jinan Hospital de Medicina Integrativa
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (histeroscopia, curetagem) + medicação (injecção de cloreto de sódio Ornidazole, injecção de levofloxacina, injecção de cloreto de sódio ácido tranexâmico, pastilhas de Qianjin ginecológico)
[Período de tratamento] 7 dias
【Treatment effect】After 7 dias de tratamento, os sintomas foram aliviados e o efeito do tratamento foi bom
I. Consulta inicial
A paciente relatou ter 51 anos de idade e estar na menopausa, sem desconforto significativo e com pouca descarga. Nos últimos três anos, sofreu um aumento da leucorreia e de sintomas amarelados, e a sua roupa interior está frequentemente húmida. Agora os sintomas acima mencionados voltaram e são acompanhados por dores vagas na parte inferior do abdómen. Foi realizada uma ecografia ginecológica na clínica ambulatorial e os resultados indicaram um fluido na cavidade uterina. Combinando os sintomas, história médica e resultados de exames, o paciente foi inicialmente diagnosticado com endometrite e foi recomendado para ser hospitalizado para posterior histeroscopia para confirmar o diagnóstico e o tratamento anti-inflamatório.
II. história do tratamento
Após a admissão, o paciente foi submetido a análises de rotina de sangue e urina, grupo sanguíneo, sistema de coagulação, análises bioquímicas e virais, electrocardiograma e raio-X torácico, etc. Os resultados não mostraram anomalias significativas e não houve contra-indicações à cirurgia. Antes da operação, os medicamentos antibióticos Ornidazole cloreto de sódio injectado e levofloxacina foram administrados por via intravenosa para controlar a inflamação. Durante a operação, foi encontrado fluido na cavidade uterina e o endométrio estava congestionado e edemaciado, pelo que foi realizada uma curetagem de diagnóstico. Após a operação, o paciente recebeu injecção de cloreto de ornidazol de sódio e injecção de levofloxacina como gotejamento anti-inflamatório, injecção de cloreto de sódio ácido tranexâmico como gotejamento para prevenir hemorragias pós-operatórias, e pastilhas de Qianjin ginecológico oral para tratar a endometrite.
III. resultados do tratamento
Após tratamento cirúrgico, as lesões da paciente foram eliminadas e o seu corpo recuperou gradualmente. Após 7 dias de hospitalização, os sinais vitais da paciente estavam estáveis, o seu corrimento vaginal estava normal, sem odor ou cor anormal, sem dor abdominal ou nas costas, etc. A paciente sentiu que estava de boa saúde e recuperou bem, e pediu para ter alta. O paciente foi considerado como tendo cumprido os critérios de alta e teve alta. O plano de tratamento do paciente foi correctamente escolhido e a conformidade do paciente foi boa, pelo que o efeito do tratamento foi bom.
IV. Notas
1. estamos contentes por o paciente ter sido curado após o tratamento e por o desconforto ter desaparecido. Preste atenção à higiene pessoal numa base regular, tente usar roupa interior de algodão, troque-a e lave-a regularmente, recomenda-se escaldá-la com água a ferver e colocá-la ao sol, e prestar atenção à lavagem da roupa interior separadamente da dos outros.
2, minimizar o número de abortos e operações uterinas, contracepção razoável, evitar sexo arriscado, prestar atenção à higiene após a cirurgia, anti-inflamatórios oportunos, e não deve ter relações sexuais demasiado cedo após a cirurgia.
3. comer uma dieta leve e nutritiva, menos picante e estimulante e sem álcool para evitar o agravamento do desconforto.
4. quando aparecerem dores abdominais, febre e outros sintomas desconfortáveis, procure atenção médica em qualquer altura para evitar atrasar a condição.
V. Percepções pessoais
A endometrite crónica é uma doença ginecológica comum e frequente e é um tipo de doença inflamatória pélvica. As mulheres que têm vaginites recorrentes que não podem ser curadas durante um longo período de tempo, ou que se submetem a operações uterinas frequentes, são propensas a sofrer de endometrite crónica se não prestarem atenção à higiene, e neste caso a doença pode ter sido causada pela operação de remoção do DIU. Mulheres com sintomas tais como corrimento vaginal aumentado, odor desagradável, ciclo menstrual interrompido, hemorragia vaginal irregular, dores abdominais, dores nas costas e menorragia devem ser examinadas e tratadas prontamente.