Na população oriental, a largura da tampa central é de 5-8mm e a linha de blefaroplastia deve ser localizada no bordo superior da tampa. Muitos chineses não são adequados para a forma demasiado larga e pronunciada da pálpebra dos ocidentais, que são mais adequados para uma pálpebra de aspecto moderado e natural. Uma ampla linha de pálpebras pode dar uma aparência assustadora e diminuir a estética! O método de ajuste de uma blefaroplastia demasiado larga está intimamente relacionado com o procedimento escolhido para a primeira blefaroplastia.
1. blefaroplastia pela primeira vez é um método não-incisional (blefaroplastia enterrada)
Com a blefaroplastia enterrada, a cicatriz induzida cirurgicamente é pequena e a configuração anatómica não é muito alterada, pelo que é mais fácil corrigir uma linha de blefaroplastia demasiado larga. No caso de ser encontrada uma linha de blefaroplastia demasiado larga num curto período de tempo após a reconstrução da sutura enterrada, as suturas podem ser retiradas directamente e a linha de blefaroplastia redesenhada.
2. primeira blefaroplastia como uma incisão
O mais importante é evitar desenhar uma linha de pálpebras demasiado larga durante a primeira blefaroplastia. Quando a primeira cirurgia é realizada com uma blefaroplastia de incisão, as aderências da pele, da tampa, do tecido preluído e da aponeurose do elevador na linha da blefaroplastia são mais pesadas e muito mais difíceis de reparar do que com a primeira blefaroplastia sem incisão. Para corrigir uma grande blefaroplastia, a cicatriz da incisão é removida por incisão, as aderências são libertadas e o tecido conjuntivo mole, como orbicularis oculi, gordura septal e gordura suborbital é transferido para evitar re-adesões.
Há três condições que requerem um tratamento diferente na reparação de uma blefaroplastia incisional
1. quando há pele residual da tampa superior e gordura orbital
Nos casos em que a pele entre a linha das pálpebras original e a linha das pálpebras recentemente desenhada precisa de ser removida e novamente suturada para formar uma linha das pálpebras mais estreita para corrigir uma dobra de blefaroplastia demasiado larga, os tecidos moles que rodeiam a pele precisam de ser transferidos para evitar a re-aderência.
O procedimento
(1) Excisão da cicatriz na linha da tampa original.
(2) transferência, enchimento e fixação do septo orbital
(3) Tratamento do septo orbital e sutura do tecido circundante e enchimento com tecido conjuntivo.
(4) Sutura de pele.
2. nos casos em que há pouca pele da tampa superior e gordura residual do septo orbital
Procedimento cirúrgico
(1) A nova linha de desenho é cortada abaixo da linha de blefaroplastia original e o septo orbital é separado do septo orbital para retirar a gordura septal e colocar o septo em frente da tampa para evitar a re-aderência.
(2) Suturar a margem superior da tampa e a derme para formar uma nova linha da pálpebra na linha recém concebida.
(3) A pele é suturada.
3. nos casos em que a pele da tampa superior e o septo orbital são ambos baixos
Quando demasiada gordura é removida do septo orbital na primeira operação, a pele e a aponeurose do elevador formaram aderências. Estas aderências são então removidas e a aponeurose do elevador é reatada à tampa, reduzindo a altura da pálpebra e criando uma nova linha de pálpebras. Para evitar aderências, o tecido conjuntivo central, que inclui a gordura sob o orbicularis oculi, pode ser utilizado quando há falta de gordura. Se também faltar o tecido conjuntivo central, pode ser utilizada gordura livre, bem como enxertos dérmicos livres.