Os doentes com diabetes que desenvolvem neuropatia podem ser tratados com metilcobalamina oral ou epalrestat, ou com uma combinação dos dois. Um mau controlo glicémico na diabetes pode levar a neurite periférica. A metilcobalamina pode desempenhar o papel de nutrição nervosa na clínica, através da suplementação de reparação de vitamina B12 e nervo nutricional e melhorar os sintomas. A administração oral clínica de tais medicamentos geralmente não tem reacções adversas, ocasionalmente podem ser observadas reacções adversas gastrointestinais, tais como dispepsia, náuseas, vómitos, etc., geralmente sem contra-indicações especiais. O epalrestat é um inibidor da glucuronido desidrogenase, que pode reduzir o efeito da glicose no sistema nervoso. Quando o Epalrestat é utilizado na neuropatia periférica diabética, não deve ser tomado por doentes alérgicos a este medicamento, o que pode provocar reacções cutâneas anafilácticas, aumento dos níveis de transaminases no fígado e reacções adversas gastrointestinais. Em doentes diabéticos com inflamação dos nervos periféricos, recomenda-se que o Epalrestat seja tomado em combinação com metilcobalamina, que tem relativamente menos efeitos secundários e facilita a recuperação da neuropatia periférica. Em caso de desconforto durante a toma do medicamento, consultar imediatamente um médico.