Uma toupeira no rosto pode parecer uma coisa normal, e algumas toupeiras são também conhecidas como “toupeiras de beleza” e “toupeiras da sorte”, que a maioria das pessoas consideraria inofensivas mesmo que não acrescentassem necessariamente cor e riqueza. Contudo, existem algumas toupeiras aparentemente comuns que requerem vigilância e atenção para evitar que problemas de saúde sejam causados por estas “bombas-relógio” que podem estar à espreita debaixo da pele durante muito tempo. Uma professora idosa veio ver-nos porque tinha uma “toupeira negra” no nariz durante dois anos, que inicialmente tinha passado de uma pequena pápula para um nódulo ligeiramente duro, mas que tinha gradualmente crescido até ao tamanho de uma soja nos últimos meses. Outra mulher veio para a clínica com uma toupeira de 1cm no lado do nariz que tinha estado a rebentar e a sangrar quando limpou a cara durante os últimos seis meses. Após consulta, o médico providenciou a remoção cirúrgica, revisão da ferida e exame patológico, que revelou carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular, respectivamente. Muitas pessoas pensam que é normal ter uma toupeira na pele ou um crescimento súbito de uma toupeira, especialmente se a toupeira está lá há muito tempo, sentem-se seguras e não lhe prestam muita atenção, mesmo que esteja a crescer lentamente. Uma vigilância adequada pode levar a um diagnóstico e tratamento atempados. Os nevos pigmentados comuns (nevos no sentido habitual) tendem a ter uma superfície lisa, quer plana ou acima da superfície da pele, e podem ter um crescimento de pêlos lento. O carcinoma basocelular é o tumor maligno mais comum da pele, aparecendo frequentemente como pequenos nódulos brancos acinzentados, castanhos claros ou cerosos ou manchas hiperpigmentadas na superfície da pele, que podem aumentar lentamente de tamanho ou ser acompanhadas de úlceras. 70% a 90% destes nevos ocorrem na cabeça e rosto (sendo a área do nariz e perinasal a mais comum), causando danos cosméticos e início lento, muitas vezes não sendo facilmente detectados precocemente e atrasando o diagnóstico e tratamento. Após algumas semanas ou meses de exposição ao sol, o centro pode quebrar-se para formar uma úlcera com uma base granular, coberta com uma descarga plasmocítica e com uma borda dura, dilatada capilarmente, que se enrola como madrepérola. Em contraste, o carcinoma de células escamosas começa como uma mancha queratótica verrugosa ou um nódulo avermelhado ou amarelado, com uma ponta central de um espigão queratótico, que se decompõe facilmente para formar uma úlcera e sangra facilmente quando tocado, e pode desenvolver-se mais profundamente para invadir músculo e osso, com uma base dura e um aspecto papilar, tipo couve-flor ou subterrâneo, que pode ser acompanhado por tecido necrótico e descarregar fluido de peixe. O paciente experimenta ocasionalmente dores insuportáveis. No entanto, é importante notar que mesmo alguns destes podem ser nevos comuns (ou algumas lesões benignas da pele) podem tornar-se malignos quando estão irritados pela luz solar, fricção frequente, dabbing corrosivo, lasers, congelação, etc. Tendem a aumentar de tamanho e endurecer, mudar de forma, aprofundar de cor, ou parecem quebrar-se, escorregar, sarna, ter bordos rugosos com fissuras, ou ter uma superfície irregular. Se a biopsia confirmar ou suspeitar altamente de carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular escamoso, a excisão cirúrgica é o principal tratamento. No entanto, como a doença ocorre frequentemente na face nasal, a cura clínica e a estética facial devem ser consideradas. Em particular, no caso do carcinoma basocelular, a cirurgia pode ser realizada para reparar o defeito facial. Em particular, a taxa de recorrência do carcinoma basocelular após a excisão cirúrgica é extremamente baixa. Em termos de prevenção, a exposição solar deve ser evitada tanto quanto possível, os banhos de sol ou bronzeados escuros devem ser moderados, a protecção deve ser reforçada para ambientes de vida e de trabalho com substâncias quimicamente tóxicas (especialmente arsénico) ou radiação electromagnética, e os nevos cutâneos ou lesões cutâneas existentes não devem ser estimulados por fricção frequente ou outras manchas, raspagens ou queimaduras desnecessárias. Para “nevos” ou outras lesões nodulares suspeitas no nariz e rosto que tendem a aumentar de tamanho, é aconselhável a consulta precoce a um hospital regular.