É possível engravidar mesmo depois de tomar a pílula de 21 dias. A pílula de 21 dias é uma pílula contraceptiva de acção curta, que é mais eficaz mas não fornece 100% de contracepção. Se a pílula for tomada de forma consistente e a tempo durante o ciclo menstrual, a maioria das pessoas não engravidará se não houver doses perdidas, mas não se pode excluir que um pequeno número de pessoas não seja sensível à pílula ou a absorva mal, e existe a possibilidade de falha de contracepção. Embora a pílula de acção curta tenha uma elevada taxa de sucesso de evasão, não é recomendado tomá-la regularmente e outras medidas contraceptivas como o DIU e os preservativos devem ser utilizadas conforme apropriado. A ligação tubária também é uma opção se já tiver filhos e não tiver intenção de os ter. Além disso, como a pílula é sintetizada a partir de estrogénio e progesterona e pode causar anomalias fetais quando tomada, é necessário considerar cuidadosamente se se deve manter um feto afastado de uma gravidez não planeada durante a contracepção. Se optar por manter o bebé, deve comparecer regularmente aos exames de maternidade no hospital para monitorizar o desenvolvimento do embrião através de ultra-sons. Se for detectado qualquer problema, o médico recomendará a opção de aborto medicamentoso ou procedimento de aborto se a situação for mais grave.