O que é a vaginose bacteriana? A vaginose bacteriana (BV) é um tipo de vaginite causada principalmente pela bactéria Gatnerella vaginalis e pode ser transmitida através de relações sexuais. A vaginose bacteriana é uma doença causada por uma alteração do equilíbrio ecológico da vagina como resultado de um aumento de Gatnerella e bactérias anaeróbias e de uma diminuição de Lactobacillus. Entre outras coisas, B. gattii também se encontra na vagina de mulheres saudáveis. BV é uma infecção mista causada por um desequilíbrio na flora normal da vagina, um grupo de síndromes com um grande número de bactérias na vagina e uma mudança na natureza do corrimento vaginal. As características clínicas e patológicas não são inflamatórias. Ocorre com mais frequência em mulheres sexualmente activas. Em mulheres normais em idade fértil, sob a influência de hormonas endócrinas, as células epiteliais da vagina proliferam e a sua camada superficial é rica em glicogénio, o que é muito favorável ao crescimento de Lactobacillus parthenogenes, uma bactéria que compõe mais de 90% da vagina. A presença deste lactobacillus em grande número inibe o crescimento de outras bactérias patogénicas. É criado um equilíbrio ecológico normal na vagina. Como é transmitida a vaginose bacteriana? VB é uma doença comum e frequente nas mulheres, representando 30% a 50% das infecções vulvovaginais; a incidência de vaginose bacteriana em pacientes assintomáticas é de 23%; a incidência de vaginose bacteriana em mulheres grávidas é de 6% a 32%; a prevalência de VB é apenas 4% em estudantes universitárias durante os controlos de saúde; a prevalência de VB é significativamente mais elevada nas mulheres que usam DIUs do que nas que usam outras formas de contracepção; a prevalência é mais elevada nas mulheres não brancas do que nas brancas; e a prevalência é mais elevada nas mulheres com historial de DSTs, múltiplos parceiros sexuais, e novo sexo. Uma história de DSTs, múltiplos parceiros sexuais, novos parceiros, relações sexuais frequentes ou irrigação vaginal podem alcalizar a vagina e estão também associados à doença. Quando os níveis de estrogénio do corpo caem, isto leva à atrofia do epitélio vaginal e a uma redução do glicogénio celular, o que não é conducente ao crescimento do Lactobacillus. O uso intensivo de antibióticos ou a duplicação excessiva com fluidos alcalinos inibe o crescimento de Lactobacillus. A promiscuidade sexual e as relações sexuais frequentes (devido ao pH do sémen 7,2-7,8) levam a uma proliferação de bactérias anaeróbias patogénicas e Gatnerella, causando um desequilíbrio no equilíbrio ecológico dos microrganismos vaginais. A diminuição dos lactobacilos aeróbicos acaba por levar a uma vaginose bacteriana. Quais são os sintomas de vaginose bacteriana? 1. as secreções vaginais são brancas acinzentadas, espessas e pastosas e uniformes. O conteúdo de aminas da descarga é particularmente elevado e tem um forte odor a peixe, que é frequentemente agravado pela promoção da libertação de aminas durante a relação sexual ou após a actividade. O valor do ph nas secreções vaginais é aumentado, com um intervalo de ph de 5,0-5,5 em comparação com 4,5-4,7 em indivíduos normais. 2. o odor é aumentado durante ou após a relação sexual, pois o fluido prostático alcalino pode causar a libertação de aminas, e o odor também pode ser aumentado durante ou após a menstruação, pois o valor do ph vaginal aumenta durante a menstruação. O corrimento vaginal anormal aumenta significativamente e é fino e homogéneo ou uma pasta fina, branca acinzentada, amarelo-acinzentada ou amarelo-creme com um peculiar odor a peixe. As pacientes com vaginite bacteriana sentem desconforto vulvar, incluindo vários graus de comichão vulvar, que é geralmente inoportuna mas mais pronunciada em repouso e em condições de stress. Alguns pacientes apresentam sintomas de relações sexuais dolorosas. Muito poucos pacientes experimentam sintomas inflamatórios, tais como dor abdominal inferior, dificuldade na relação sexual e micção anormal. 5. os pacientes produzem um odor peculiar cada vez que a actividade sexual ocorre, e o odor é particularmente perceptível. O corrimento vaginal é aumentado, esbranquiçado e pegajoso, mas a inflamação da parede vaginal não é evidente. As células translúcidas podem ser detectadas num esfregaço húmido do corrimento vaginal. Quais são os perigos comuns da vaginose bacteriana? 1. pode levar à infertilidade feminina: a flora vaginal é normalmente equilibrada e o pH também é equilibrado para a retenção temporária e passagem do esperma, mas com vaginose bacteriana, o pH da vagina pode exceder 4,5. a alteração do pH do ambiente vaginal pode inibir a motilidade do esperma. A alteração do pH do ambiente vaginal pode inibir a motilidade do esperma, e os germes podem também engolir o esperma, causando um grande aumento da descarga vaginal e um grande número de glóbulos brancos, o que pode impedir a viabilidade do esperma e reduzir o número de espermatozóides, causando infertilidade. 2. afectar o desenvolvimento do feto: Uma infecção bacteriana grave pode afectar o trabalho e os estudos normais de uma mulher. Durante a gravidez, pode também pôr em perigo o feto – desde perturbações fetais a abortos espontâneos. A vaginose bacteriana durante a gravidez é relatada como sendo muitas vezes mais comum do que em gravidezes normais, o que pode ameaçar directamente o desenvolvimento e a saúde do feto. 3. indução de outras doenças: A vaginite pode causar infecções genitais, doenças inflamatórias pélvicas e uma série de outras doenças ginecológicas. 4. afecta a qualidade de vida das mulheres e dos casais: a vaginose bacteriana, que provoca comichão na vulva, pode causar muitos inconvenientes e afectar a vida e o trabalho das mulheres e, em casos graves, pode afectar a vida dos casais. 5. a vaginose bacteriana pode levar a corioamnionite, ruptura prematura de membranas e parto prematuro. em mulheres não grávidas, pode causar endometrite, doença inflamatória pélvica e infecção da dissecção vaginal após histerectomia. Quais são as precauções para a vaginose bacteriana? Abster-se de relações sexuais ou do uso de preservativos durante o tratamento. Lavar a vulva diariamente, mudar a roupa interior, e desinfectar a roupa interior e as toalhas fervendo ou mergulhando em desinfectante para eliminar os agentes patogénicos e evitar infecções repetidas. O álcool deve ser proibido enquanto se toma medicamentos e os maridos ou parceiros devem ser tratados ao mesmo tempo. Como deve ser tratada a vaginose bacteriana? Medicamento sistémico: Metronidazole 400mg 3 vezes por dia durante 7 dias é 98,8% eficaz; Clindamicina 300mg duas vezes por dia durante 7 dias é 94% eficaz. Comprimidos vaginais tópicos de Tinidazole 200mg, colocados na vagina uma vez por noite durante 7-14 dias. Ou gel vaginal de metronidazol, 1 de manhã e 1 à noite, 2 vezes ao dia durante 7-14 dias. O medicamento deve ser utilizado durante 3 ciclos menstruais consecutivos.