O objectivo deste estudo foi avaliar o valor prognóstico e preditivo das células tumorais circulantes da medula óssea e do sangue periférico disseminado em doentes com cancro colorrectal metastático; os resultados sugerem que as células tumorais circulantes são um preditor de ressecção inoperável e de fracos resultados de sobrevivência; além disso, o estudo sugere que a análise das células tumorais circulantes deve ser utilizada como um instrumento de tomada de decisão antes da ressecção do fígado em doentes com cancro colorrectal metastático. Os resultados de um estudo do Dr. Gro Wiedswang et al. da Universidade de Oslo, Noruega, publicado online a 6 de Fevereiro de 2014 nos Anais de Cirurgia, destinado a avaliar células tumorais circulantes (CTC) da medula óssea (BM) de doentes e células tumorais disseminadas (DTC) do sangue periférico em doentes com cancro colorrectal metastático encaminhados para tratamento cirúrgico. O objectivo do estudo era avaliar o valor prognóstico e preditivo dos CTCs e DTCs. Os resultados deste estudo sugerem que os CTC são um preditor de ressecções inoperáveis e de maus resultados de sobrevivência. Além disso, o estudo sugere que a análise CTC deve ser utilizada como um instrumento de tomada de decisão antes da ressecção do fígado em tais pacientes. Um total de 194 pacientes foram cobertos no estudo. No estudo, os pacientes foram identificados para tratamento através de um grupo de tratamento multidisciplinar. Foram obtidas amostras de sangue e líquido de perfuração BM quer cirurgicamente, quer por anestesia local para pacientes que não puderam ser removidos cirurgicamente. CTC e DTC foram determinados por meio do Sistema de Busca de Células e imunocitologia, respectivamente. Um total de 153 pacientes foram submetidos a ressecção hepática. 41 pacientes não puderam ser ressecados cirurgicamente, dos quais 22 foram identificados pré-operatoriamente e 19 intra-operatoriamente. O período médio de seguimento do estudo foi de 22 meses (intervalo de 1-61 meses). Dos pacientes ressecados cirurgicamente, 103 foram diagnosticados com recidiva. Os CTC foram detectados em 19,6% dos doentes, e a taxa de CTC positivos foi significativamente mais elevada em doentes inoperáveis (46%) do que em doentes operáveis. 13,8% dos doentes tinham CTC superiores ou iguais a 2, e 31% dos doentes inoperáveis e 9,1% dos doentes operáveis tinham 2 ou mais CTC, respectivamente. Os resultados da análise para todos os doentes e operáveis Os resultados da análise para todos os pacientes e pacientes cirurgicamente ressecáveis mostraram um tempo reduzido para recorrência/progressão em pacientes com 2 ou mais CTCs. A presença de 2 ou mais CTCs foi um forte preditor de progressão e morte em todos os subgrupos, juntamente com a presença de mais de 3 metástases hepáticas, ressecção R1 e doença extra-hepática. 9,9% dos doentes foram detectados com DTC, mas não houve associação entre DTC e resultado clínico em doentes cirurgicamente ressecáveis. Sobrevivência livre de doenças/gressão e resultados globais de sobrevivência O cancro colorrectal (CRC) é o terceiro tipo de cancro mais comum no mundo, com aproximadamente 1,2 milhões de novos casos e 608.000 mortes por ano. A causa mais comum de morte relacionada com o cancro é a metástase. O fígado é o local mais comum de metástase, com metástases hepáticas ocorrendo em aproximadamente 50% dos doentes com CRC metastásico e sendo o fígado o único local de metástase. Houve avanços em equipas de tratamento multidisciplinar (MT) envolvendo oncologistas, radiologistas e cirurgiões, bem como em novos tratamentos, que melhoraram significativamente o resultado destes pacientes e transformaram a doença de um prognóstico sombrio para um potencialmente curável. Contudo, como o tratamento óptimo não pode ser identificado com sucesso, ainda há necessidade de variáveis preditoras credíveis para permitir o rastreio de doentes adequados ao quadro de tratamento apropriado. Isto apesar do facto de vários sistemas de pontuação terem sido propostos pelos envolvidos. E há também a necessidade de examinar o prognóstico e o valor preditivo dos novos biomarcadores. Dados sólidos publicados por Cohen e colegas sugerem que os CTC têm um efeito prejudicial nos doentes com CRC metastásico, uma descoberta apoiada por outros investigadores. Contudo, os dados sobre as avaliações CTC/DTC realizadas em condições clínicas são actualmente esporádicos e, além disso, muito poucos estudos utilizaram o estatuto CTC e DTC como critérios de rastreio para o tratamento cirúrgico do CRLM. O objectivo deste estudo era avaliar o valor prognóstico e preditivo dos resultados dos testes CTC e DTC em termos de ressecabilidade cirúrgica e sobrevivência do paciente em pacientes encaminhados para um centro de cirurgia hepatobiliar e pancreática terciária para tratamento pela CRLM.