Na prática clínica, muitos pacientes sofrem de hemorragia de fundo ou hemorragia vítrea que causa perda de visão, sombras escuras à frente dos olhos, visão desfocada e sintomas semelhantes a nevoeiro, reduzindo grandemente a qualidade de vida dos pacientes e causando mesmo grande medo nos pacientes. Os pacientes procuram tratamento em todo o lado, gastam muito dinheiro, percorrem muitas estradas, obtêm maus resultados, e mesmo alguns pacientes são enganados e atrasados. Então como é que se faz o diagnóstico e o tratamento desta situação? Os especialistas combinam a sua experiência clínica e conhecimentos teóricos para dar aos pacientes um esclarecimento científico e simples. Esperamos que os doentes se inspirem nisso! De facto, a hemorragia de fundos ou hemorragia vítrea é apenas um sinal clínico, e existem muitas causas de hemorragia, o que significa que existem muitas etiologias, por isso temos de diagnosticar claramente a fim de falar sobre o tratamento direccionado, caso contrário todo o tratamento não é muito científico ou cego, desperdiçando dinheiro e energia e eventualmente atrasando a doença! Quando tem um problema de hemorragia, independentemente do hospital a que vai, deve perguntar o que está a causar a sua hemorragia depois de ter consultado o médico. As causas comuns são: 1. hemorragia causada por trauma: Este tipo de hemorragia pode muitas vezes ser interrompida através da utilização de métodos para parar a hemorragia e activar a circulação sanguínea. Devido a forças externas que actuam sobre o tecido, causando danos locais nos vasos de tecido, quando estes danos são reparados os vasos deixam de sangrar. O tratamento com coagulação, hemostasia e circulação sanguínea alcançará frequentemente bons resultados. Quando há muito sangramento, o uso de cirurgia vítrea pode ser muito eficaz! “Este tratamento é frequentemente realizado como uma rotina para tratar a hemorragia de fundo”, o facto é que a hemorragia de fundo ou de cavidade vítrea não é apenas causada por trauma, tem muitas outras causas, é necessário distinguir outras causas de hemorragia de fundo, caso contrário o tratamento é susceptível de ser insatisfatório! 2, problema de hemorragia do mecanismo de coagulação anormal: Se a hemorragia for causada pela falta de factores de coagulação ou por um baixo número de plaquetas, o tratamento correspondente deve ser realizado, tal como a suplementação de plaquetas ou factores de coagulação, o que requer o contacto com o departamento de hematologia relevante para o tratamento correspondente, para fazer a coisa certa! 3, inflamação vascular causada por hemorragia: isto é frequentemente devido à inflamação, causando vasodilatação que resulta num aumento da permeabilidade vascular levando ao vazamento de componentes intravasculares causadores de hemorragia, o tratamento neste momento precisa de eliminar a inflamação para reduzir a permeabilidade vascular, para reduzir a hemorragia, para atingir o objectivo de tratar a hemorragia. 4, diabetes, obstrução venosa, Coat’s, AMD (degeneração macular relacionada com a idade), hemorragia média, inflamação perene causando embolia e outras doenças causadas por estas hemorragias: devido à oclusão vascular do tecido da retina, resultando em isquemia tecidual causada por hipoxia tecidual, chumbo compensatório para (hipoxia causada por tecido) neovascularização. A característica mais característica desta neovascularização é que sangra facilmente devido à sua inadequação. Esta hemorragia não se deve ao mecanismo de coagulação ou a uma ruptura local do vaso, mas a uma anormalidade de todo o vaso. Portanto, a utilização da terapia hemostática convencional não é claramente direccionada e só pode tratar os sintomas mas não a causa raiz. Mesmo que a visão do paciente melhore um pouco com o tratamento, o paciente continuará a sangrar no futuro. O autor encontrou muitos desses pacientes na clínica, que foram tratados durante muito tempo por hemorragias recorrentes, e cuja visão melhorou ligeiramente após o tratamento e em breve volta à sua forma original, com perda de visão novamente. Isto deve-se principalmente à falta de tratamento para a causa! A abordagem mais fundamental para o tratamento desta hemorragia é eliminar a neovascularização. A forma mais fundamental de eliminar a neovascularização é a fotocoagulação a laser da retina. O objectivo da fotocoagulação é destruir o tecido da retina para reduzir a quantidade de oxigénio consumido pelo tecido e reduzir a sua libertação de factores de crescimento neovascular, o que inibe ou elimina a neovascularização! Na verdade, este tratamento funciona como um tratamento “mais barato”. É claro que também existem tratamentos internacionalmente populares para a neovascularização das cavidades vítreas com factores anti-VEGF como AVASTIN ou LUCETIS, mas observei na clínica que embora este tratamento possa eliminar a neovascularização a curto prazo, em breve irá reaparecer e são necessárias injecções repetidas para manter o efeito terapêutico. Na prática clínica e na vida quotidiana, a hemorragia retiniana e vítrea, especialmente na meia-idade e nos idosos, é principalmente causada pela neovascularização. Por conseguinte, é importante esclarecer a causa da sua hemorragia para que possa obter um bom efeito terapêutico e o tratamento da hemostasia e revitalização não será eficaz no final! Depois de termos analisado em pormenor o mecanismo da hemorragia retiniana e da hemorragia vítrea acima, é fácil falar sobre o tratamento. Podemos dividir grosso modo o tratamento em tratar os sintomas e a causa raiz, ou seja, tomamos no processo de tratamento a sopa para parar a fervura ou o fundo da chaleira ou ambos, ou seja, na prática clínica, o tratamento no final será tratar os sintomas ou a causa raiz ou tratar tanto os sintomas como a causa raiz. Penso que os próprios pacientes podem analisar isto – é definitivamente uma combinação de ambos. Normalmente utilizamos a infusão ou medicação para parar a hemorragia ou activar o sangue para tratar os sintomas, mas na prática clínica também precisamos de analisar cientificamente para tratar a causa raiz, por exemplo, hemorragia induzida por trauma através da reparação de vasos sanguíneos partidos o mais rapidamente possível, retinopatia diabética através da inibição da formação de novos vasos sanguíneos, e hemorragia hematológica por auto-reparação do componente celular do corpo.