Etapa 1: Determinação da hematúria
★Microscopic hematúria: RBC>3/HP ou RBC>100,000/hr ou RBC de Addis>500,000/12hr após centrifugação
★Naked hematúria ocular: sangue >1ml/1L urina
Passo 2: Excluir pseudo-hematúria
★Hemoglobinuria/Mioglobinúria: meato vermelho hematúria, RBC(+),mas RBC(-)
★Drug influência: rifampicina, aminopirina, certos pigmentos, RBC(-),RBC(-)
★Menstrual sangue misturado em: pacientes do sexo feminino devem ser cuidadosamente interrogadas para evitar confusão
Etapa 3: Diagnóstico local de hematúria
★Three teste do copo para urina: ①Initial hematúria: urethra
②Terminal hematúria: colo da bexiga, triângulo ou próstata na uretra posterior
③Total hematúria: ureter ou rim
★Phase microscopia da diferença: ①Glomerulogenic hematúria: RBC anormal ≥ 80G e contagem > 10,000/ml
②Non-hematúria derivada de aglomerados: RBC anormal ≤50G e contagem >10,000/ml
③Mixed hematúria: RBC 50G-80G anormal e contagem >10,000/ml
★Urine volume de distribuição de eritrócitos: ①Glomerulogenic hematúria: curva assimétrica
②Non-hematúria derivada de aglomerados: curva simétrica
③Mixed haematuria: uma curva bimodal
★Cystoscopy: Permite a observação directa do local de hemorragia e é um teste invasivo
★B ultra-som: pode verificar pedras urinárias, tumores, malformações e quistos, um teste não-invasivo
★X-ray: filme simples/IVP para detectar pedras urinárias, tumores, malformações
★CT/MRI: para avaliar a natureza da massa, de preferência
Angiografia renal: pode identificar doença vascular renal, doença renal ocupacional
★Kidney biopsia: pode detectar doenças secundárias
Etapa 4: Diagnóstico qualitativo da hematúria
★Renal e doenças do aparelho urinário: ①Inflammation: doenças agudas e crónicas, várias nefrite intersticial, IgAN, RPGN, várias nefrite intersticial, nefrite hereditária, síndrome da membrana fina do porão
②Infection: pielonefrite, cistite
③Stones: cálculos renais, ureterais e da bexiga
④Tuberculosis: tuberculose renal, ureteral e da bexiga
⑤ Tumores: tumores renais e da bexiga
(6) Trauma: contusão renal, lesão ureteral, contusão uretral
(vii) Malformação: rim policístico, estenose da artéria renal, diverticulum ureteral, síndrome do quebra-nozes
⑧ Drogas: CTX, AINEs, manitol, metais pesados, anticoagulantes
★ Doença de órgãos adjacentes: prostatite, doença inflamatória pélvica aguda/abscess, inflamação das trompas, apendicite aguda
cancro do colo do útero, cancro colorrectal
★ Doenças sistémicas: ① Doenças infecciosas: septicemia, escarlatina, febre hemorrágica epidémica
②Hematological doenças: hemofilia, leucemia, remessas, ITP
③Rheumatic doenças: SLE, SSc, dermatomiosite
④Cardiovascular doenças: hipertensão aguda, ICC, LES, estenose da artéria renal, trombose da veia renal
★ Hematúria funcional: motilidade hematúria, “hematúria idiopática