As lesões inflamatórias nos tecidos moles que envolvem os dentes do siso em erupção ou bloqueio são chamadas pericoronite. A idade de início desta doença é de 18-35 anos. A erupção inadequada dos dentes do siso na mandíbula leva à obstrução da erupção dos dentes do siso no maxilar inferior e à formação de bolsas cegas entre os dentes do siso parcialmente erupcionados e os discriminadores sórdidos dos dentes circundantes, o que pode levar a uma pericoronite aguda quando a resistência do corpo é diminuída por constipações, fadiga, etc. A perericoronite é rara nos dentes do siso maxilar. Manifestações clínicas 1. inicialmente, há inchaço e desconforto na região posterior do molar afectado, seguido de dor, que é agravada pela mastigação e deglutição, e no início é sobretudo uma dor monótona. Quando a infecção se espalha para a fáscia mastigatória, a abertura da boca pode ser restringida, ou a face (principalmente a bochecha, área submandibular, área da mordida parótida) pode ficar inchada. Quando a infecção local se agrava, pode ocorrer febre e mal-estar. Dor de cabeça e outros sintomas sistémicos. 2. exame intra-oral revela dentes do siso obstruídos, congestão dos tecidos moles circundantes, edema, erosão, sensibilidade, e resíduos alimentares ou exsudado purulento no bolso cego. Em alguns casos, o abcesso pode estar localizado no lado bucal do segundo molar ou na bochecha à medida que a infecção se espalha pela mandíbula. Os gânglios linfáticos sob o lado afectado são aumentados e dolorosos ao toque. Tratamento 1. tratamento local (1) irrigação de saco cego; 3% peróxido de hidrogénio, 1% Revnor, após irrigação, colocar glicerina de iodo ou solução concentrada de Tait no saco cego. O enxaguamento e a drogação de sacos cegos é muito importante para que a inflamação local diminua, e deve ser feito uma vez por dia, se possível. (2) Lavagem bucal com gargarejo: por exemplo, solução de Dobell, gargarejo salino leve também pode ser utilizado. (3) Se o rosto estiver inchado, aplicar Ruyi Jinhuang San externamente. (4) Se se formar um abcesso, deve ser feita uma incisão e drenagem paralelas às gengivas e directamente à superfície óssea. (5) Extracção aguda: Quando o paciente está em bom estado geral e a inflamação é relativamente limitada, a extracção do dente afectado pode ser considerada se se estimar que a operação não é demasiado difícil. (2) Tratamento sistémico: Agentes antimicrobianos orais, tais como comprimidos de levosulfur associados ao booster, tetraciclina e eritromicina podem ser utilizados em casos menos graves, enquanto que as injecções intramusculares ou gotejamentos intravenosos de penicilina e estreptomicina podem ser escolhidos em casos mais graves. 3. se houver espaço suficiente no maxilar, os dentes do siso são posicionados ortotrópicamente sem obstrução óssea e em casos com relação fetal, a gengivectomia pode ser considerada para preservar os dentes, caso contrário, devem ser extraídos o mais cedo possível. Prevenção e condicionamento O tratamento precoce ou extracção do dente de origem pode ser mais eficaz na prevenção da propagação da inflamação aos tecidos adjacentes. Se os sintomas iniciais forem apenas ligeiros, o tratamento pode ser atrasado devido à negligência da sua gravidade, resultando numa rápida progressão da inflamação com consequências graves, e pode sofrer muitas dores que poderiam ter sido evitadas. É por isso que o diagnóstico precoce e o tratamento imediato são tão importantes. Para além do tratamento local, os antibióticos orais ou intravenosos devem ser administrados de acordo com o grau de inflamação, mas apenas sob supervisão médica. Para prevenir ataques recorrentes de pericoronite, os dentes do siso devem ser extraídos logo que possível após a inflamação ter desaparecido e quando o exame revelar que já não estão em erupção ou são susceptíveis de entrar em erupção numa posição ortodôntica.