O que é a cirurgia laparoscópica do cancro colo-rectal?

       Desde que Jacob realizou a primeira cirurgia laparoscópica para o cancro rectal em 1991, as técnicas laparoscópicas desenvolveram-se rapidamente no tratamento do cancro colorrectal à medida que a tecnologia avança e o conceito de minimamente invasivo continua a ganhar popularidade.  Em comparação com a cirurgia aberta, a cirurgia laparoscópica do cancro colorrectal radical tem muitas vantagens: menos dor pós-operatória, menor e mais estéticas feridas da parede abdominal, menor tempo de cicatrização, recuperação mais rápida da função gastrointestinal pós-operatória e menos complicações pós-operatórias. A cirurgia laparoscópica colorectal proporciona uma melhor exposição de campo do que a cirurgia tradicional, e a operação cirúrgica é mais precisa do que a cirurgia aberta, permitindo assim a detecção de pequenas lesões que não podem ser detectadas pela cirurgia aberta tradicional, uma depuração mais completa dos tumores e uma diminuição da taxa de recorrência local de tumores pós-operatória.  A operação é realizada numa cavidade abdominal fechada, evitando perdas e fugas de fluidos causadas pela exposição prolongada dos órgãos abdominais e reduzindo a hipótese de aderências e obstruções intestinais pós-operatórias.  A viabilidade técnica e segurança da cirurgia laparoscópica colorrectal foi bem estabelecida pela medicina baseada em provas, e as taxas de recorrência e sobrevivência não são estatisticamente diferentes das da cirurgia aberta no seguimento. Num futuro próximo, a cirurgia laparoscópica colorectal tornar-se-á o padrão de ouro no tratamento de tumores colorrectais.  O laparoscópio tem vantagens cirúrgicas únicas, com um julgamento mais preciso da lacuna do tecido flácido entre as camadas visceral e mural do peritoneu e uma selecção mais precisa da via de acesso, e a separação anatómica afiada ao longo da lacuna fascial com a faca ultra-sónica pode remover mais completamente o mesentério rectal que contém a camada visceral da fáscia. A dissecção dos gânglios linfáticos é feita sob visão ampliada, o que está mais de acordo com o princípio da ausência de tumores.  A cirurgia laparoscópica não é recomendada para pacientes que não toleram anestesia geral e cirurgia laparoscópica; para aqueles com história de múltiplas cirurgias abertas; para aqueles com tumores >7 cm de diâmetro ou com infiltração extensa dos tecidos circundantes; e para aqueles com obstrução intestinal.