Doente: O útero é aumentado e uma massa ecogénica fraca de 7,1*5,7 cm é detectada na parede anterior, com uma borda ainda clara e uma ecogenicidade interna desigual. Gostaria de saber se este é um caso adequado para intervenção. Também vi uma protuberância no local da intervenção, isto é comum? Preocupa-me um pouco que o procedimento seja doloroso e também tenho medo de uma protuberância como essa. Lu Wei: O fibróide é provavelmente um fibróide subplasma. A maioria dos fibróides subplasma de base ampla pode ser tratada com intervenção, mas se for um fibróide com uma ponta exteriormente saliente, não é uma indicação para intervenção. Terá de olhar para as fotografias para descobrir. Não tenho bem a certeza de onde está a falar da protuberância, é realmente o ponto de perfuração na base da coxa? Se este for o local, pode ser um hematoma local, que está relacionado com uma compressão inadequada para parar a hemorragia no momento, mas normalmente não ocorre, e se ocorrer, pode resolver por si só, e raramente ocorre um pseudoaneurisma. Um pequeno número de pacientes experimenta um desconforto abdominal mais baixo e menos dor durante a cirurgia, em comparação com uma cirurgia que é definitivamente mais dolorosa e tem mais complicações. Lu Wei: O tratamento intervencional é menos doloroso em poucos pacientes que experimentam um desconforto abdominal ligeiro, em comparação com a cirurgia que é definitivamente mais dolorosa e tem mais complicações. Paciente: Tive três ecografias e nenhuma delas indicou que tipo de fibróide tenho. Li a sua resposta para outros pacientes há alguns dias atrás e dizia que a protuberância não é adequada para intervenção. Dr. Lu, qual seria a melhor forma de reduzir um fibróide tão grande como o meu após a intervenção (sei que existem diferenças individuais)? É possível que múltiplos fibróides possam ser operados como um único sem a necessidade de embolizar múltiplos pontos. LW: Leiomiomas com uma ponta projectada para fora tendem a não ser muito grandes, e o seu é provavelmente um mioma de base ampla. O principal problema é que após a intervenção, o fibróide pode cair e separar-se do útero, que pode então ficar livre na cavidade pélvica e necessitar de cirurgia para o remover. O tamanho médio dos fibróides após a embolização é de 70%, alguns podem desaparecer e 90% dos sintomas clínicos podem ser aliviados. Os fibróides múltiplos podem ser tratados com embolização simultânea e não requerem tratamentos múltiplos. O meu artigo “Fibróides uterinos podem causar infertilidade” é acompanhado por uma imagem mostrando um mioma com uma ponta saliente para o exterior. LW: 1-2% de incidência de hematoma no local da punção. Paciente: Li recentemente algumas informações sobre intervenções, e uma delas disse que as intervenções são melhor feitas em casos sintomáticos, e a cirurgia aberta ainda é recomendada em casos assintomáticos. Não tenho dores abdominais, não tenho muito fluxo menstrual, tive um fluxo menstrual baixo durante algum tempo, e tenho movimentos intestinais todos os dias, mas tenho um pouco de dificuldade em fazer fezes passageiras. Lu Wei: Na verdade, a presença ou ausência de sintomas é uma condição para optar por tratar ou não tratar, e não tem nada a ver com a escolha do tratamento. Pode optar por não o tratar porque não sente que isso afecta muito a sua vida quotidiana. Se escolher tratar, então quanto mais assintomático estiver, menos invasivo deverá escolher, uma vez que o tratamento intervencionista também preserva o útero e a fertilidade, e, para dar um passo atrás, mesmo no caso improvável de o tratamento intervencionista não funcionar bem, não irá afectar a cirurgia. O seu fibróide, 7,1 x 5,7 cm, pode comprimir mais a bexiga na parede anterior, mas como cresce lentamente e se adapta lentamente, o efeito não é significativo. Os fibróides podem produzir micção frequente, cólicas abdominais inferiores, dificuldade em fazer as fezes, leucorreia menstrual intensa, etc. É como se estivesse grávida. Não sente nada quando o bebé é pequeno, mas quando o bebé é grande terá definitivamente dores nas costas, distensão abdominal e micção frequente. O seu caso é adequado para intervenção! Paciente: 7,1 x 5,7cm Posso ser observado novamente? Fui diagnosticado em Fevereiro deste ano, quando tinha 6,0 x 5,0cm, e o médico sugeriu-me a observação. Algumas pessoas sugeriram a laparoscopia, mas todos disseram que era demasiado grande, por isso estava determinado a fazer uma cirurgia aberta, mas deparei-me com um médico de outro departamento que disse que havia um procedimento intervencionista menos invasivo, mas eu não sabia quais seriam os resultados a longo prazo. Quantos dias demorará desde o dia em que inicio a cirurgia até poder ir trabalhar? Paciente: Na minha idade, não posso esperar até que o meu período pare e os fibróides encolham por si mesmos, e os meus fibróides estão a crescer rapidamente? Lu Wei: É possível observá-lo, mas ainda é jovem e tem cerca de 8-10 anos para ir antes da menopausa. De acordo com a mudança de tamanho acima referida, o fibróide ainda deve estar a crescer e não a um ritmo lento. O melhor conselho é não exceder os 8cm. Paciente: Dra. Lu, depois de falar consigo há alguns dias, decidi fazer uma intervenção. Fui ao hospital no dia 12 de Dezembro para consultar o médico intervencionista, e como nunca tinha feito uma ecografia no hospital deles, o médico pediu-me que fizesse uma ecografia para confirmar que tipo de fibróide era. O médico não recomendou a intervenção tão fortemente, e disse que eu poderia ter um único mioma removido por cirurgia. É verdade que se eu remover os fibróides desta vez e se eles voltarem a crescer no futuro, ainda posso usar o tratamento intervencionista? E o que devo fazer na minha situação actual? Lu Wei: Eu recomendaria a cirurgia se o fibróide subplasma for protuberante para fora, pois pode cair após a intervenção. O seu fibróide não se parece com um leiomioma com ponta e existem múltiplos fibróides, por isso recomendo a intervenção. Isto porque é provável que outros fibróides ainda precisem de ser tratados após a cirurgia. Mas é melhor descartar o endométrio e outras patologias. Paciente: Fiz uma ecografia em três hospitais e um disse que havia sinais de crescimento múltiplo, mas o relatório era apenas para este fibróide. Se eu tiver o meu fibróide removido desta vez, ainda posso usar o tratamento intervencionista se ele crescer noutro lugar no futuro? Lu Wei: O tratamento intervencional está disponível para os fibróides que se repetem após a cirurgia, não se preocupe.