Para escolher o medicamento certo para uma dor de dentes, é primeiro necessário ser claro sobre a causa da dor de dentes e o estado da doença. Clinicamente, as doenças mais comuns que causam dor de dentes são a pulpite, inflamação periapical e a pericoronite. Pulpite Alguns pacientes com pulpite têm dores ao escovar os dentes com água fria, mas sentem menos dor ao usar água morna em vez disso. Isto é o que os médicos frequentemente chamam “dor de irritação quente e fria e dor espontânea durante a noite”. O local inflamatório da pulpite está na câmara da polpa no centro do dente, e as drogas têm de passar através do minúsculo forame apical para o alcançar. Sabe-se que muitos pacientes com pulpite se dirigem a médicos à pressa quando têm dor de dentes, e aqueles que não se especializam em pulpite receitam antibióticos que não funcionam de todo. Para a dor causada por pulpite, os analgésicos podem ser úteis, mas quando a dor é grave, não são tão eficazes. Analgésicos tópicos tais como “comprimidos para a dor de dentes” podem ser eficazes quando a dor é ligeira, mas não são uma boa solução. Quando ocorre uma pulpite, é melhor consultar um dentista para tratamento e gestão do dente. A inflamação periapical é geralmente causada quando a pulpite progride e as bactérias invadem o tecido à volta da ponta da raiz. Nas fases iniciais da inflamação, o paciente pode sentir uma sensação flutuante no dente, uma tendência para morder o dente doente e dor quando o dente é mordido. Nas fases iniciais, o uso de antibióticos e analgésicos anti-inflamatórios pode ser de alguma ajuda no controlo da inflamação, uma vez que é relativamente pequena em extensão, mas é de pouca importância. Os dentistas especializados ainda dão ênfase à drenagem local e à medicação local. Os médicos evacuam normalmente o tecido do dente para a área periapical e colocam medicamentos locais anti-inflamatórios e analgésicos, tais como o cânforol. Os pacientes com inflamação periapical que não são tratados rapidamente e a inflamação se expande podem desenvolver vermelhidão, inchaço, calor e dor na face, pus, ou mesmo febre e dor generalizada. Nesta altura, torna-se necessário utilizar antibióticos e analgésicos anti-inflamatórios para todo o corpo (antibióticos de largo espectro e metotrexato, ou seja metronidazol, são normalmente utilizados); casos dolorosos podem ser tratados com analgésicos adicionais, tais como comprimidos de depósito, e para dores fortes, anestésicos locais, tais como procaína, podem ser injectados à volta do dente doente. Pericoronite A perericoronite ocorre quando os tecidos moles que envolvem a coroa de um dente do siso mandibular ficam inflamados devido a uma erupção ou bloqueio incompleto. No início da inflamação, o paciente sente um inchaço doloroso das gengivas, e a dor é óbvia quando mastiga e engole ou abre a boca, e agrava-se à medida que a doença progride. O tratamento é principalmente local, com enxaguamento salino e 2% de peróxido de hidrogénio, seguido de glicerina de iodo, de preferência 1-3 vezes por dia, e colutório de clorexidina. Se se tiver formado um abcesso, este deve ser prontamente incisado e drenado. Se houver vermelhidão, inchaço e calor na face, ou mesmo febre e dor generalizada, podem ser utilizados antibióticos e analgésicos anti-inflamatórios, também normalmente antibióticos de largo espectro e metotrexato (metronidazol), etc. Quer seja periapical ou pericoronite, se a condição não for controlada, é fácil formar infecções intersticiais orais e maxilofaciais, quando os antibióticos intravenosos também podem ser considerados e o médico deve escolher o medicamento de acordo com a condição do paciente, tal como a penicilina, etc. Em resumo, a primeira coisa a considerar numa dor de dentes é consultar um especialista para tratamento local e só usar antibióticos e analgésicos se necessário. Existem medicamentos no mercado que afirmam ser capazes de tratar dores de dentes e doenças periodontais, mas na realidade os dentistas profissionais basicamente não prescrevem estes medicamentos, e confiar apenas nos medicamentos sem tratamento tópico não resolverá o problema e poderá mesmo atrasar a condição.