Nos últimos anos, notícias de celebridades ou figuras públicas que morreram de cancro da mama são ocasionalmente noticiadas nos meios de comunicação social, levando muitas mulheres a levar a sério os exames ultra-sónicos da mama. O que devemos fazer se encontrarmos um nódulo mamário?
Um nódulo mamário é normalmente uma condição em que um caroço se desenvolve no interior do tecido mamário devido a mudanças estruturais.
É importante não entrar em pânico após encontrar um nódulo mamário como hiperplasia lobular, fibroadenoma, papiloma, cisto mamário, mastite e cancro da mama podem todos manifestar-se como nódulos mamários. As pacientes podem primeiro identificar os nódulos mamários como benignos ou malignos por meio de ultra-sons mamários, mamografia e RM mamária. Para as mulheres por volta da idade da menopausa, se um caroço sem dor for encontrado no peito, deve ser levado a sério.
I. Estrutura normal do tecido mamário
O exame ultra-sónico do seio, juntamente com a mamografia, é conhecido como a “combinação dourada” devido à sua conveniência e natureza não invasiva, e é agora reconhecido como o meio mais eficaz de rastreio dos nódulos mamários. Contudo, como a mamografia é menos diagnóstica de seios densos em mulheres asiáticas e tem alguma exposição à radiação, não é recomendada pela Sociedade Americana do Cancro para mulheres com menos de 35 anos de idade.
II. Vantagens da ultra-sonografia mamária
Não invasiva e não radioactiva, mesmo em mulheres grávidas e lactantes;
É valioso na identificação de tumores císticos ou de mama sólida;
Varrimento multiangular e multinível, mostrando claramente as estruturas anatómicas e lesões da mama;
A presença ou ausência de gânglios linfáticos aumentados na axila e o tamanho, forma e estrutura dos gânglios linfáticos aumentados podem ser claramente visualizados.
O Sistema de Informação e Dados de Imagens Mamárias (BI-RADS), desenvolvido pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR), está agora a ser utilizado para o diagnóstico de nódulos mamários.
Sistema de Dados (BI-RADS).
O BI-RADS é classificado de 0-6:
O grau 0 é incompleto e requer uma avaliação final em conjunto com outros estudos de imagem;
Os graus 1-3 tendem a ser benignos e requerem um acompanhamento regular;
O grau 4 (4a, 4b, 4c) é suspeito de lesões malignas e deve ser considerado para biópsia de perfuração;
O grau 5 é quase de certeza uma lesão maligna e devem ser tomadas medidas apropriadas através de cirurgia aos seios;
O grau 6 é um diagnóstico patológico de malignidade.
Classificação BI-RADS dos nódulos mamários
Exemplos são mostrados na figura acima.
Figura A – Cisto mamário (BI-RADS grau 2)
Figura B – Fibroadenoma do peito (BI-RADS grau 3)
Figura C – Papiloma intraductal (BI-RADS grau 4)
Figura D – Cancro da mama (BI-RADS grau 5)
Hoje em dia, novas técnicas de ultra-sons como a ultra-sonografia, a elastografia e a digitalização automática de volume total dos seios também podem fornecer informação mais informativa para o diagnóstico e o diagnóstico diferencial dos nódulos mamários.