Na véspera do Festival Barco do Dragão, recebi um telefonema de um amigo que conheci há 10 anos. Para além das palavras educadas do Festival Barco do Dragão, ele perguntou-me se a cirurgia laparoscópica pode fazer uma operação limpa ao cancro rectal? A mãe da amiga era uma paciente sob a minha supervisão há 10 anos, com cancro do recto inferior, a 3cm da extremidade anal, foi submetida a um cancro transabdominal perineal rectal radical, com o ânus removido e um saco de estoma pós-operatório deixado na parede abdominal inferior esquerda. A mulher idosa era uma intelectual sénior e estava muito insatisfeita com a colocação do saco de ostomia da parede abdominal nas fases iniciais, uma vez que o odor dos cuidados impróprios com o estoma a fazia sentir que isso afectava as suas actividades sociais. A quimioterapia pós-operatória foi regular e ela foi muito cooperante com as visitas de acompanhamento. No 5º ano de seguimento, ela tinha-se tornado muito feliz com a sua escolha de abordagem cirúrgica. Mais tarde descobri a razão para isto. Ela conhecia vários pacientes com cancro rectal que tinham optado pela preservação anal que tinham recorrido após a cirurgia para cruzar o livro dos cereais, e a eficácia da cirurgia fê-la sentir que valia a pena ficar agarrada ao saco do estoma. Assim, cinco anos após a operação, tornei-me o seu médico VIP, o tipo de médico que ela contactaria para aconselhamento se tivesse quaisquer problemas. Quando o seu familiar foi internado no hospital com cancro rectal e o seu supervisor recomendou a cirurgia laparoscópica do cancro rectal radical, ela expressou dúvidas sobre o rigor da operação. Sentiu que o cancro rectal tinha menos probabilidades de recidiva e era mais radical após a cirurgia sem preservação anal. Os grandes dados médicos têm um papel a desempenhar na tomada de decisões médicas, mas são em grande parte inúteis para a tomada de decisões individuais, e faz sentido que os bons resultados para o indivíduo sejam os melhores. Nos últimos 10 anos, os princípios do tratamento cirúrgico do cancro rectal permaneceram os mesmos, mas os procedimentos e teorias cirúrgicas foram desenvolvidos em maior medida. A teoria da ressecção colunar rectal e do mesentério rectal contribuiu grandemente para a redução da recorrência pós-operatória, e a aplicação da tecnologia laparoscópica no tratamento do cancro colorrectal desenvolveu-se a um ritmo acelerado. Actualmente, a aplicação de técnicas laparoscópicas no cancro rectal tornou o tratamento do cancro rectal radical com preservação anal muito mais fácil, com uma visão clara e alargada da cavidade pélvica e a aplicação de fechos de corte laparoscópicos, tornando o tratamento do cancro rectal radical muito mais simples. O tratamento tradicional do cancro rectal envolve principalmente uma incisão abdominal inferior em torno do umbigo de cerca de 15-20cm de comprimento, o que torna relativamente difícil sair da cama no período pós-operatório precoce, enquanto a cirurgia laparoscópica do cancro rectal radical, hoje em dia, utiliza principalmente 4-5 buracos no abdómen e uma ferida de cerca de 4cm de comprimento no abdómen inferior esquerdo para realizar uma operação radical completa. A vista ampliada permite a remoção clara dos gânglios linfáticos radiculares da artéria mesentérica inferior, diferenciação do ureter, vasos reprodutivos, vesículas seminais masculinas, protecção do plexo pélvico do pavimento pélvico torna-se mais refinada, a ressecção mesentérica rectal é mais completa, e a erradicação do tumor é normalizada; a libertação e recuperação do leito pós-operatório torna-se mais rápida. A análise de grandes dados mostra que não há diferença entre os resultados da cirurgia laparoscópica do cancro rectal radical e da cirurgia aberta convencional, e algumas operações são ainda mais minuciosas. Assim, não há necessidade de se preocupar que a cirurgia laparoscópica do cancro rectal radical não esteja completa. O cirurgião escolherá o procedimento que é mais benéfico para o paciente e no qual ele ou ela é mais hábil. Nenhum procedimento cirúrgico é uma panaceia, e a cirurgia laparoscópica para o cancro rectal também tem as suas próprias exigências. A maioria dos cirurgiões acredita agora que a ressecção laparoscópica anterior baixa do recto pode ser realizada nos seguintes casos: 1 cancro rectal médio superior com um diâmetro do tumor inferior a 5cm; 2 cancro rectal médio inferior com o anel rectal do canal anal e o colchete anal intactos e sem invasão tumoral após a remoção do bordo inferior do tumor durante 2cm; 3 tumor rectal do dedo a 4-5cm do bordo anal. cicatriz abdominal pós-operatória. Em contraste, a cirurgia tradicional para o cancro rectal sem preservação anal, ou seja, o cancro transabdominal perineal rectal radical, que envolve a escavação do ânus e a realização de uma colostomia no abdómen inferior, pode agora também ser realizada através da cirurgia laparoscópica do cancro perineal rectal radical, com os mesmos resultados cirúrgicos inquestionáveis. As indicações para a cirurgia laparoscópica radical para o cancro rectal perineal são: 1) cancro rectal invasivo, mal diferenciado dentro de 5cm da extremidade anal; 2) cancro rectal dentro de 3cm da extremidade anal; 3) cancro do canal anal e da área perianal. A intenção original de cada cirurgião em medicina é: utilizar os seus conhecimentos e capacidades, através da sua faca (instrumento), para curar e salvar pessoas. O cancro laparoscópico radical rectal pode ser realmente completo cirurgicamente. A cirurgia laparoscópica do cancro rectal radical é um procedimento cirúrgico seguro e fiável com pequenas incisões na parede abdominal, tratamento radical completo e rápida recuperação pós-operatória.