Nem todos os dentes do siso têm de ser extraídos, mas depende do crescimento do dente do siso e do seu bloqueio. Os dentes do siso que funcionam normalmente, não danificam os dentes adjacentes, não estão em decomposição e não causam inchaço ou dor não precisam normalmente de ser extraídos. Se o dente do siso tiver pericoronite frequente durante a erupção, ou se a erupção do dente do siso for atrasada, então a extracção pode ser considerada. Os dentes do siso com obstrução gengival, obstrução óssea ou obstrução dos dentes adjacentes podem também precisar de ser extraídos. Isto porque os dentes do siso obstruídos muitas vezes não conseguem estabelecer uma relação oclusal normal com os dentes do maxilar oposto, o que pode causar sintomas tais como estalos da articulação temporomandibular, abertura dolorosa da boca e moagem nocturna ao longo do tempo. É importante manter uma boa higiene oral para evitar a cárie dentária. Para os pacientes que necessitam de ser removidos os dentes do siso, os dentes do siso são geralmente mais difíceis de extrair e são mais traumáticos de remover, pelo que os medicamentos anti-inflamatórios podem ser tomados profilaticamente após a extracção para evitar infecção. Para pacientes cujos dentes do siso são relativamente lisos e cuja extracção não é demasiado traumática, pode saltar a medicação anti-inflamatória e prestar atenção à higiene oral após a cirurgia para evitar infecções.