A gravidez intra-uterina é um pré-requisito
Quer se trate de um aborto ou de um aborto medicinal, existe um pré-requisito: uma ecografia para confirmar uma gravidez intra-uterina.
O tempo é essencial
Tanto o aborto como o aborto medicinal podem ser usados para interromper uma gravidez até aos 3 meses de idade. Os requisitos de tempo para o aborto medicamentoso são mais rigorosos, com o número de dias de menopausa (a partir do primeiro dia do último período menstrual) geralmente não excedendo 49 dias. A principal razão é que se o embrião for demasiado grande, aumenta a possibilidade de falha de um aborto médico. Se um embrião maior não puder ser completamente eliminado, pode facilmente ficar preso na abertura do útero e causar uma hemorragia intensa. Os abortos cirúrgicos incluem aspiração por pressão negativa e curetagem. A aspiração por pressão negativa é adequada para até 10 semanas de gestação e a raspagem com fórceps é adequada para 10-14 semanas de gestação.
Aborto medicamentoso
O aborto medicamentoso é fiável?
Um aborto medicamentoso é um método para interromper uma gravidez precoce usando medicamentos (por exemplo, mifepristone, misoprostol, etc.). A dose de mifepristone é de 150-200 mg, que pode ser tomada numa dose única ou em doses divididas durante 3 dias. 600 mg de misoprostol devem ser tomados oralmente na manhã do terceiro dia, uma hora depois de tomar mifepristone com o estômago vazio ou uma hora depois de tomar mifepristone.
Indicações: Mulheres saudáveis com idades compreendidas entre os 18 e os 40 anos que tenham um diagnóstico confirmado de gravidez intra-uterina normal, que não tenham tido mais de 49 dias de menopausa (a partir do primeiro dia do último período menstrual) e que tenham voluntariamente solicitado o uso da droga para interromper a sua gravidez.
Mulheres com elevado risco de aborto cirúrgico: deformidades do aparelho reprodutivo (com excepção do útero vestigial), deformidades pélvicas graves, útero extremamente inclinado, colo do útero subdesenvolvido ou firme, útero cicatrizado, gravidez pós-parto em lactação, abortos múltiplos, etc.; as que estão apreensivas ou receosas do aborto cirúrgico.
O aborto médico deve ser realizado numa unidade médica ou instituição de serviço de planeamento familiar a nível distrital ou municipal ou superior que esteja equipada com condições de emergência, tais como curetagem de emergência, oxigénio, fluidos e transfusão de sangue (se não houver condições para transfusão de sangue, a unidade deve ter as condições para uma transferência próxima).
Contra-indicações: contra-indicações à mifepristona (perturbações adrenais, perturbações endócrinas como diabetes, função hepática e renal anormal, historial de prurido durante a gravidez, historial de perturbações hematológicas e embolia vascular, tumores relacionados com hormonas esteróides); contra-indicações às prostaglandinas: perturbações do sistema cardiovascular, hipertensão, hipotensão, glaucoma, perturbações gastrointestinais, asma, epilepsia, etc.; alergias; gravidez com aparelhos; gravidez ectópica ou suspeita de gravidez ectópica gravidez; anemia (Hb<95 g/L); gravidez grave vómitos.
Utilização a longo prazo das seguintes drogas: rifampicina, isoniazida, antiepilépticos, antidepressivos, cimetidina, inibidores da biossíntese da prostaglandina (aspirina, etc.), barbitúricos; fumar mais de 10 cigarros/dia ou abuso de álcool.
Complicações: hemorragia vaginal; reacções gastrointestinais; perturbações menstruais; excitação vagal; aborto incompleto; infecção; fraqueza, ruborização, etc.
Precauções
1. a medicação deve ser tomada a tempo e não deve ser perdida. não tome dores anti-inflamatórias, ácido salicílico, sedativos e agentes antibacterianos de largo espectro ao mesmo tempo durante o período da medicação.
2. acompanhamento numa base regular.
3. após o início da hemorragia vaginal, a paciente deve usar uma cómoda especial ou um copo descartável na abertura vaginal para observar se há alguma descarga de tecido. Se houver alguma descarga de tecidos, o paciente deve ser enviado para a clínica original para ser examinado.
4. se a hemorragia vaginal persistir durante 3 semanas após a expulsão do blastocisto, procurar assistência médica.
5. se houver súbita hemorragia vaginal intensa e activa, dores abdominais persistentes ou febre, deve ser procurada assistência médica imediata.
6) Após um aborto medicamentoso, as relações sexuais devem ser proibidas antes das alterações do ciclo menstrual e as medidas contraceptivas devem ser implementadas a tempo após as alterações do ciclo menstrual.
7. o pessoal médico deve sempre prestar atenção à identificação de gravidez ectópica, estafiloma e carcinoma corioepitelial no decurso do aborto medicamentoso para evitar falhar o diagnóstico.
8 Quanto à vaginite Candida, é mais difícil de curar durante a gravidez e pode ser controlada com medicação local antes do procedimento. Além disso, a Candida adere principalmente à mucosa e raramente infecta as camadas superiores sem cirurgia vaginal. Os pacientes devem ser lembrados de prestar atenção à hemorragia vaginal e de procurar assistência médica se houver corrimento tecidual.
9. é melhor descansar durante quinze dias após um aborto medicinal, e os antibióticos podem ser aplicados profilaticamente de modo a facilitar a descarga do mecónio, encurtar a duração da hemorragia vaginal e reduzir a possibilidade de infecção.
Aborto induzido
O aborto é fiável?
O aborto é um método cirúrgico para interromper uma gravidez. Dependendo do estado da doente, o obstetra e o ginecologista podem tratar as micobactérias e realizar um aborto pedestre após uma ecografia ter confirmado uma gravidez intra-uterina normal.
Indicações: As pacientes com 10 semanas de gestação que requerem a interrupção da gravidez sem contra-indicações e que sofrem de uma doença grave que torna desaconselhável a continuação da gravidez podem sofrer uma aspiração de pressão negativa; as primeiras gravidezes ≥ 10 semanas de gestação devem ser tratadas por curetagem.
Contra-indicações: inflamação do tracto reprodutivo; fase aguda de várias doenças; mau estado geral e incapacidade de tolerar o procedimento; temperatura corporal de 37,5°C duas vezes antes do procedimento.
Complicações: perfuração do útero; síndrome do aborto; aspiração incompleta; aspiração falhada ou vazia; hemorragia; infecção pós-operatória; embolia de líquido amniótico; laceração cervical; complicações a longo prazo (por exemplo, aderências uterinas, doença inflamatória pélvica crónica, distúrbios menstruais, infertilidade secundária).
Precauções
1. identificar correctamente o tamanho e a direcção do útero e mover-se suavemente para reduzir as lesões.
2. usar pressão uniforme ao dilatar o canal cervical para evitar o rasgamento da abertura cervical interna.
3. é aconselhável repor o útero se este estiver excessivamente antevertido ou retroflexo (por exemplo, um útero antevertido e retroflexo pode ser pressionado para baixo com a mão na parede abdominal enquanto os dedos na vagina levantam o colo do útero para cima durante a consulta dupla) e parar a operação quando a sonda estiver sem fundo.
4. observar rigorosamente a rotina da operação asséptica.
5.If náuseas e vómitos, bradicardia, arritmia, palidez, tonturas, sudorese, ou mesmo uma queda na pressão arterial e desmaios ocorrem durante ou após a operação, a operação deve ser interrompida imediatamente, o oxigénio deve ser administrado, e a atropina 0,5-1 mg deve ser adicionada por via intravenosa em casos graves.
Se a hemorragia for prolongada ou excessiva e aparecerem sintomas como dor abdominal e tensão abdominal, deve ser considerada a possibilidade de aborto incompleto, e o teste de sangue ou urina hCG e o exame de ultra-sons do modo B podem ajudar no diagnóstico.
7. proibir relações sexuais e tomar banho durante um mês após o procedimento, proibir trabalho físico pesado, manter a vulva limpa, e seguimento após um mês quando a menstruação não regressar.
8 Como o endométrio é danificado em graus variáveis durante o processo de aborto, a gravidez prematura é susceptível de causar aborto, por isso as pacientes devem implementar medidas contraceptivas imediatamente após a menstruação, de preferência durante um ano, ou pelo menos seis meses se houver circunstâncias especiais.
Aborto por comprimidos complementado por curetagem
No passado, a maioria das gravidezes com 10-14 semanas de gestação eram interrompidas por curetagem, mas a curetagem é propensa a complicações tais como perfuração do útero, hemorragia intra-operatória, infecção exógena, embolia por líquido amniótico e síndrome do aborto, que podem ser dolorosas para a paciente. Nos últimos anos, o aborto medicinal suplementado por curetagem pode reduzir a dor da dilatação cervical durante a curetagem, reduzir a possibilidade de infecção e hemorragia, encurtar o tempo da operação e reduzir a incidência destas complicações.
A mifepristona antagoniza a acção da progesterona, que impede o desenvolvimento do embrião e o separa da parede uterina, e também promove a maturação cervical, suavizando o colo do útero e tornando-o mais fácil de dilatar. O Misoprostol reforça a acção das prostaglandinas, abrindo o orifício uterino e promovendo a contracção do útero para que os produtos da gravidez sejam removidos e a gravidez seja interrompida, e então o útero é limpo a tempo de evitar a hemorragia vaginal devido a aborto incompleto. No entanto, é importante monitorizar de perto a duração da dor abdominal e da hemorragia vaginal no dia em que o misoprostol é administrado e preparar-se para curetagem, fluidos e transfusão de sangue, se necessário.
Mais prejudicial versus menos bem sucedido
O aborto medicinal é menos invasivo, mais conveniente, não afecta a sua vida e trabalho no mesmo dia e tem uma menor incidência de complicações a longo prazo. No entanto, em comparação com o aborto, tem uma taxa de sucesso mais baixa, hemorragia vaginal mais longa e não pode ser controlada com medicamentos. Se o aborto for incompleto, o útero deve ser raspado.
Um aborto é mais curto, tem uma maior taxa de sucesso, menos hemorragias pós-operatórias, recuperação mais rápida e pode ser realizado com sucesso numa única sessão na maioria dos casos. No entanto, em comparação com os abortos médicos, os abortos são mais dolorosos, requerem repouso no dia do procedimento, implicam riscos cirúrgicos e a possibilidade de complicações correspondentes, e são mais prejudiciais para o corpo.
Em suma, quanto mais cedo for detectada uma gravidez não planeada, melhor, e mais rapidamente será tratada. Mas independentemente do tipo de aborto, só é um remédio depois da contracepção ter falhado e a contracepção eficaz é o caminho a seguir.