Para o cancro rectal localmente avançado, recomenda-se primeiro a radioterapia neoadjuvante. Normalmente, quando se verifica que a invasão do tumor rectal é mais profunda no momento do exame, tais como T3 ou T4, ou seja, invasão na membrana subplasmática ou invasão na membrana plasmática, ou gânglios linfáticos com metástases tumorais à volta do recto, são normalmente administrados 2-3 cursos de quimioterapia neoadjuvante. A massa ou gânglios linfáticos podem ser reduzidos em tamanho e a ressecção radical pode ser prosseguida. O tratamento é baseado em radioterapia e suplementado por quimioterapia, com uma massa de radiação total de 50Gy, seguido de tratamento em 25 sessões, juntamente com o medicamento de quimioterapia capecitabina oral para tratamento. Se a radioterapia neoadjuvante e o tratamento de quimioterapia do paciente for eficaz, o medicamento é normalmente interrompido durante 2 meses e pode ser considerado outro tratamento cirúrgico.