Os pacientes com doença arterial coronária que ainda estejam a ter ataques de pânico apesar de tomarem medicamentos devem fazer um electrocardiograma adicional ou um electrocardiograma ambulatório de 24 horas, ecocardiograma e, se necessário, uma ATC coronária ou um angiograma coronário para compreender o estado em pormenor e ajustar o plano de tratamento. A doença arterial coronária é uma doença cardíaca aterosclerótica, na qual os depósitos lipídicos nas íntimas formam placas que bloqueiam os vasos sanguíneos, causando isquemia ou necrose miocárdica, com manifestações clínicas de angina de peito ou enfarte do miocárdio. A isquemia miocárdica pode facilmente estimular a excitação simpática, o que pode causar aumento do ritmo cardíaco e arritmia, e os doentes podem sentir pânico e aperto torácico. A toma de beta-bloqueadores, como o tartarato de metoprolol ou o fumarato de bisoprolol, pode aliviar eficazmente os sintomas da azia. Se ainda tiver ataques de pânico, considere que a dosagem de beta-bloqueadores é insuficiente e aumente gradualmente a dosagem. Se o ritmo cardíaco for controlado a 55-70 batimentos por minuto e o fluxo sanguíneo coronário aumentar, os sintomas de pânico irão melhorar significativamente.