A disfunção eréctil é definida como a incapacidade de um homem ter uma erecção, ou uma erecção que não é firme, ou uma erecção que não dura o tempo suficiente para completar relações sexuais satisfatórias, sempre que é sexualmente estimulado a ter relações sexuais durante um longo período de tempo (geralmente mais de três meses), e é referida como disfunção eréctil, ou a chamada “impotência”. A maioria das pessoas optará por tomar medicamentos quando descobrir a DE pela primeira vez, ou seja, elas próprias vão à farmácia ou vão directamente ao especialista que os prescreve. A maioria das pessoas escolhe medicamentos quando descobrem a DE, ou seja, vão à farmácia ou directamente aos peritos relevantes para prescrever algum componente de sildenafil do medicamento para tomar, claro, com a introdução de tais medicamentos, o tratamento básico da disfunção eréctil tem sido muito bom. No entanto, há uma variedade de tratamentos para a disfunção eréctil em homens que não a medicação. A medicação não pode resolver o problema para todos os pacientes com disfunção eréctil e é importante compreender as vantagens e desvantagens de vários métodos. A medicação é preferível, segura e eficaz A medicação oral é segura, não invasiva e facilmente aceite pelos doentes. Em particular, o PDE5-I é 70-80% eficaz e tem provado ser seguro e fiável em estudos clínicos durante muitos anos. Aprovados pela US Food and Drug Administration (FDA), existem actualmente três inibidores selectivos de PDE5 no mercado, nomeadamente sildenafil, vardenafil e tadalafil. O Viagra é o medicamento para a DE mais popular e amplamente utilizado, e os seus efeitos terapêuticos sobre a DE são evidentes para todos. No entanto, os peritos advertem que o Viagra deve ser tomado da forma correcta para maximizar a sua eficácia. Foi clinicamente descoberto que muitos dos que são ineficazes em tomar Viagra são causados por uso impróprio. Um grupo de investigação em Taiwan realizou um inquérito por questionário a pacientes que afirmaram não ser eficazes na toma de Viagra e descobriram que 1/3 dos pacientes não tiveram qualquer estimulação sexual depois de tomarem o medicamento, 60% tomaram-no menos de 4 vezes, e 45% dos pacientes não tomaram doses suficientes. A introdução do Viagra nas farmácias de retalho é conveniente para os pacientes, mas espera-se que os pacientes o tomem da forma correcta sob supervisão médica. Muitas pessoas pensam que terão uma erecção depois de tomarem Viagra, mas este não é o caso e o estímulo sexual é necessário depois de tomarem Viagra. O Viagra não “cria” uma erecção, mas apenas funciona quando o paciente é estimulado sexualmente. Depois de tomar Viagra, é necessária uma certa quantidade de estimulação sexual para que o Viagra funcione. Além disso, os pacientes com DE precisam de saber quando devem tomar a droga, geralmente 30 minutos a uma hora antes do sexo, e os pacientes mais velhos precisam de a tomar uma hora mais cedo devido à lenta absorção da droga. A dose recomendada de Viagra para a primeira aplicação é de 50 mg, e 50 mg não é suficiente para aumentar para 100 mg. Outro método não-invasivo disponível para tratamento é a aspiração por pressão negativa a vácuo. Quando utilizado, este aparelho cria uma pressão negativa sobre o pénis, fazendo fluir sangue venoso para o pénis, enquanto que uma cinta visível é atada à volta da base do pénis, fazendo com que o corpo cavernoso e a pele do pénis se encham de sangue, resultando num aumento. Este método reduz o fluxo sanguíneo venoso de volta ao pénis, mas não aumenta o fluxo sanguíneo arterial. A desvantagem do tratamento de sucção por pressão negativa é que causa dor peniana, paralisia e ejaculação retardada. O tratamento de segunda linha é muito tradicional e pouco eficaz Para os doentes que falharam no tratamento de primeira linha com injecções de drogas vasoativas intracavernosas, este método também pode ser utilizado para o diagnóstico, tal como descrito anteriormente. Há muitos medicamentos que podem ser usados sozinhos ou em combinação para injecções intracavernosas (por exemplo, prostaciclina E1, fentolamina + peptídeo intestinal vasoactivo, fentolamina + booster de papoilas, etc.). O conforto e as instruções aos pacientes são essenciais. 60-90% dos pacientes são tratados eficazmente com injecções. O pénis começa a erguer-se 5-15 minutos após a injecção e a sua duração está relacionada com a dose do medicamento. As complicações comuns incluem dor no local da injecção peniana, erecções anormais e injecções a longo prazo podem levar a fibrose cavernosa. Outras complicações tais como hematoma local, hemorragia uretral, hipotensão, etc. A erecção anormal é definida como uma erecção persistente durante mais de 4 horas após a injecção. Isto pode causar DE permanente ao danificar o músculo liso do corpus cavernosum e precisa de ser tratado prontamente assim que ocorra. A administração intra-uretral (MUSE) é outro tratamento minimamente invasivo de segunda linha. A prostaciclina E1 está disponível na forma de pequenas pastilhas semi-sólidas e pode ser administrada intra-ureticamente com uma cinta à volta da base do pénis para aumentar a dureza eréctil. Cerca de 70% dos pacientes estão satisfeitos ou muito satisfeitos com este método, mas existem alguns efeitos secundários, incluindo dor peniana e hipotensão, e a taxa de sucesso clínico é inferior à das injecções intracavernosas. O tratamento cirúrgico é arriscado e deve ser considerado cuidadosamente antes. Para os pacientes que não responderam à medicação ou que desejam resolver o problema de uma vez por todas, a implantação cirúrgica de uma prótese peniana pode ser considerada. Existem dois tipos de próteses: extensível e expansível. O tipo expansível simula melhor o processo de erecção e é mais satisfatório para o paciente. A infecção da prótese pós-operatória é a principal complicação uma vez que o corpo reage frequentemente à prótese com infecção. Os doentes diabéticos são geralmente os mais vulneráveis à infecção. Atenção: Por favor, consulte as instruções do seu médico para medicamentos específicos.