Bluffing e auto-retidão na primeira infância – erupção cutânea aguda

  Se o seu filho tem entre 4 meses e 2,5 semanas de idade, nasceu todo normal, normalmente bem nutrido, não está muito doente, e tem uma febre alta pela primeira vez, com uma temperatura superior a 38,5°C, ou mesmo sempre a 40°C, e assim que o medicamento redutor da febre desaparece, a febre reaparece imediatamente. Talvez tenha de estar de mãos e joelhos, toda a família tem de estar em fuga por medo de queimar a cabeça do pequeno. No primeiro dia que for ao hospital, a maior parte do tempo tem de verificar o sangue, o médico deve dizer que é uma infecção viral, olhar para a garganta pode estar um pouco vermelha, prescrever algum medicamento anti-febre, alguns prescreverão algum anti-bacteriano, mas voltar ao medicamento também comeu, depois disso ainda continua a febre alta, a segunda vez que for ao hospital os pais ficarão um pouco nervosos para levar o médico a dar o seu No entanto, mesmo com toda a medicação dada à criança, a febre ainda dura 3-4 dias até que a febre diminua com uma erupção cutânea densa e algumas crianças possam ter um fezes soltas antes de diminuir.  É a minha observação que a maioria das crianças nascidas na cidade hoje em dia têm de obter uma vez as Urgências, pelo que os pais e médicos sensatos devem compreender o processo e que nem sempre é necessário esperar até que a erupção cutânea saia para identificar as Urgências. Desde que se compreendam os pontos-chave do seu diagnóstico, é possível encontrá-la imediatamente sem ter de passar pela provação.  1. a erupção cutânea infantil ocorre em crianças entre os 4 meses e os 2,5 anos de idade, com melhor nutrição e principalmente crianças urbanas. Isto porque o vírus da erupção cutânea de emergência das crianças é um vírus de herpes humano muito comum na população. Basicamente, esta infecção viral é comum após a adição de alimentos complementares e menos hipóteses de infecção bacteriana em crianças urbanas bem nutridas.  2. a maioria dos casos de erupções cutâneas de emergência de crianças têm febre alta e dependem de antipiréticos para a baixar. normalmente a febre voltará a ser alta uma vez que os antipiréticos se tenham desgastado, mas uma vez que a febre desapareceu, eles estão mentalmente activos e têm poucos ou nenhuns outros sintomas de infecção, tais como tosse, fungos e diarreia. Este é um sinal muito importante e é também o principal aspecto a observar antes de identificar uma criança com E.coli. Se a febre for causada por outra doença, normalmente será acompanhada por sinais mais óbvios de infecção.  Na maioria dos casos, as crianças com erupção cutânea infantil apresentam taxas de linfócitos anormalmente elevadas, neutrófilos reduzidos e, se houver hipersensibilidade CRP, geralmente não é elevada. Este hemograma marcadamente diferente pode ser útil aos médicos experientes, que podem quase sempre confirmar o diagnóstico de TOC cedo, mas pode por vezes ser um problema para médicos inexperientes, e pode mesmo levar a um diagnóstico de doença hematológica para os pais, o que pode causar mais pânico. A identificação de uma possível erupção cutânea infantil depende de pais sensatos e médicos experientes. Note-se que o actual sistema de formação de pediatras é deficiente, uma vez que uma infecção viral tão comum e com sintomas tão proeminentes não é mencionada nos manuais pediátricos, o que resulta em diagnósticos errados muito comuns. Isto é particularmente comum nos cuidados primários, onde muitos pediatras raramente vêem erupções cutâneas durante a sua vida porque não são muito conhecedores, e os seus juízos errados levam a um tratamento incorrecto. Só depois de a febre ter baixado durante quase 72 horas é que a erupção cutânea está resolvida que muitos deles se apercebem ou continuam obcecados por ela.  Depois de discutir o reconhecimento e diagnóstico de erupções agudas na infância, falemos da sua gestão. De facto, a identificação da erupção cutânea é a chave, mas o tratamento é simples, porque independentemente do tratamento dado, a febre será sempre tão longa, pelo que o foco do tratamento é o cuidado e a redução activa da febre.  1. a febre alta nas erupções cutâneas infantis é muito intensa, e se uma criança tiver convulsões febris familiares, é muito provável que cause convulsões, pelo que é necessária uma redução activa da febre. A escolha de medicamentos para reduzir a febre pode ser feita com ibuprofeno, acetaminofeno, ambos com um intervalo de utilização seguro. Quanto maior for a febre, deve ser utilizada a dose mais elevada, e não apenas a dose média, como indicado, que normalmente não é eficaz. Deve também ser combinado com refrigeração física, incluindo medidas tais como uma temperatura ambiente confortável e banhos de água quente adequados.  2. a erupção cutânea infantil é uma doença de febre alta, por isso é importante alimentar mais leite e assegurar a ingestão de líquidos. A primeira e principal medida de cuidado é que os pais e outros prestadores de cuidados sejam emocionalmente estáveis e calmos. Uma febre alta até cerca de 72 horas, quer seja um vendedor ambulante ou um dignitário, pode ser difícil de acalmar se não for informado de antemão. O excesso de tratamento é sempre inevitável quando se trata de pais ansiosos com uma criança com febre alta e um médico que não está familiarizado e tem medo de assumir a responsabilidade.  Uma criança com erupção cutânea de emergência de uma criança terá uma erupção cutânea dentro de 24-48 horas após uma febre geralmente baixa após uma febre alta de cerca de 72 horas. A erupção cutânea levará de algumas horas a alguns dias para diminuir e é uma erupção que não requer tratamento especial, tomar banho ou sair está bem e não afecta a cura da criança. Os mais velhos dizem frequentemente que as crianças com erupção cutânea não devem ver o vento e não devem lavar o cabelo ou tomar banho principalmente devido às muitas ocorrências de sarampo e doenças de rubéola no passado, ambas as quais estavam a entrar no período mais grave da doença porque a criança estava apenas a entrar no período mais grave da doença quando a erupção cutânea apareceu e podia ter uma febre mais alta e uma condição mais grave, pelo que faz sentido ser cautelosamente protegida. Hoje em dia, graças à vacinação generalizada, a incidência e gravidade destas doenças são muito menos frequentes e menos graves do que antes, pelo que não há necessidade de ter tanto medo, e não há necessidade de se embrulhar demasiado para este tipo de erupção cutânea infantil que diminuiu, caso contrário a febre pode voltar a subir facilmente.  É um bluff em termos da sua patogénese, uma vez que este vírus, apesar da sua febre alta, não tem tendência a infectar o cérebro, pelo que é geralmente uma doença auto-curativa que pode ser transmitida com facilidade com o devido cuidado e redução atempada da febre. No entanto, tanto os médicos como os pais, se não o reconhecerem cedo e fizerem algumas suposições presunçosas, infusões desnecessárias mas potencialmente prejudiciais ou outras medidas médicas podem, em vez disso, causar danos à criança.