A perda do cálculo significa geralmente que a condição é clinicamente muito grave, pois o cálculo precoce é relativamente pequeno e adere firmemente à superfície dos nossos dentes, ou dentro do sulco gengival. Isto é comum em doentes com uma higiene oral muito deficiente e cálculos muito espessos. Os pacientes com esta condição são aconselhados a ir a um dentista especialista o mais cedo possível para que os seus cálculos sejam limpos, o que é o que normalmente chamamos uma escala. A escala é um método de estilhaçar grandes pedaços de cálculo através de vibrações ultra-sónicas e enxaguar o cálculo estilhaçado com água esterilizada. A escalada é também conhecida profissionalmente como escalada supragingival e é de longe a melhor forma de lidar com o cálculo. Os depósitos de cálculos a longo prazo podem causar má higiene periodontal, o que pode levar a gengivite, periodontite, inchaço e sangramento das gengivas, e eventualmente recessão gengival e reabsorção do osso alveolar, causando afrouxamento e perda de dentes.