Tratamento minimamente invasivo dos fibróides uterinos
Com o desenvolvimento da sociedade moderna, o número de doentes com fibróides está a aumentar, e a incidência de fibróides mostra duas grandes tendências: primeiro, a incidência está a aumentar, de acordo com estatísticas incompletas, 1 em cada 4-5 mulheres com mais de 30 anos de idade têm a doença, tornando-se um verdadeiro primeiro tumor para as mulheres; segundo, a idade de incidência está a tornar-se cada vez mais jovem, o mais jovem entre os doentes que tratamos tem 21 anos de idade. Por conseguinte, a prevenção e tratamento dos fibróides uterinos deve ser levada a sério. Wang Shaoguang, Departamento de Ginecologia, Hospital Yantai Yuhuangding
O tratamento tradicional para os fibróides uterinos é a excisão cirúrgica, sendo os três procedimentos principais a histerectomia total, histerectomia e miomectomia, que pode ser feita por via transabdominal, transvaginal e translaparoscópica. Os dois primeiros envolvem a remoção dos fibróides juntamente com o útero normal, enquanto que o último envolve abrir o útero e desenterrar os fibróides, seja à custa de danificar o útero ou de o remover. O útero é um órgão muito importante para as mulheres, com as suas conhecidas funções reprodutivas e menstruais, bem como as suas funções endócrinas e imunitárias e o seu suporte da estrutura do pavimento pélvico.
Com o desenvolvimento da sociedade e o progresso dos tempos, a consciência das mulheres sobre a sua própria saúde já não se limita ao tratamento de doenças, mas requer tratamentos mais seguros, menos prejudiciais e que preservem os órgãos; e o desenvolvimento da medicina é também a busca da aplicação de tratamentos e métodos mais avançados e científicos para tratar doenças. O aparecimento da medicina minimamente invasiva é o produto da combinação dos dois, com uma abordagem médica que se centra no “tratamento do corpo humano” DD abordando a questão do diagnóstico e tratamento da doença com o menor trauma possível; e “cuidar do coração” DD ajustando a mentalidade do paciente e corrigindo o coração. As intervenções minimamente invasivas para os fibróides
O tratamento intervencionista minimamente invasivo dos fibróides é uma aplicação específica da medicina minimamente invasiva no campo da obstetrícia e da ginecologia, que encarna perfeitamente o conceito de tratamento minimamente invasivo e realiza o sonho do doente de tratar os fibróides sem danificar o útero, tornando o tratamento dos fibróides mais humano.
I. Quais são os perigos dos fibróides?
Fibróides em locais especiais tais como submucosal, intersticial ou grandes subplasmas fibróides podem ser clinicamente nocivos, tais como: (1) O mais comum, distúrbios menstruais, menstruação excessiva que leva à anemia. (2) Fibróides aumentados levam a sintomas de pressão tais como urgência, frequência, aumento da noctúria, dificuldade em passar as fezes, e cãibras abdominais inferiores dolorosas. (3) A compressão prolongada dos músculos do pavimento pélvico por grandes fibróides pode levar à frouxidão do pavimento pélvico, que na velhice pode levar ao prolapso dos órgãos internos, tais como o inchaço da bexiga e a incontinência. (4) Os próprios miomas secretam alguns materiais hormonais a que chamamos fenómeno de tumor autócrino, levando a doenças relacionadas tais como hipertensão, diabetes, e mesmo tumores homólogos tais como hiperplasia da mama, cancro da mama, cancro endometrial, etc. (5) O stress psicológico que conduz à neurastenia, etc. (6) Transformação maligna dos fibróides.
2) Quais são os princípios de selecção para o tratamento dos fibróides?
De acordo com os princípios da terapêutica ginecológica minimamente invasiva, os princípios do tratamento minimamente invasivo devem ser seguidos na escolha do tratamento para os fibróides, nomeadamente.
(1) Óptima eficácia clínica;
(2) Incisão cirúrgica mínima;
(3) o tempo de tratamento mais curto;
(4) Danos mínimos dos órgãos;
(5) Mínimas reacções pós-operatórias;
(6) A recuperação mais rápida;
(7) Mínimo trauma psicológico.
Especificamente, se a medicação for eficaz, a cirurgia não é necessária; se a intervenção for igualmente eficaz, não há necessidade de recorrer à cirurgia aberta.
O que é um tratamento ginecológico minimamente invasivo? Como difere do tratamento ginecológico tradicional?
O tratamento ginecológico minimamente invasivo é uma nova ciência que surgiu nos últimos anos e faz parte da medicina minimamente invasiva. O estado de espírito do paciente e a correcção de problemas internos.
Tratamento ginecológico tradicional Tratamento ginecológico minimamente invasivo
Modelo médico Modelo biomédico Modelo médico biopsicossocial
O sujeito médico Centrado no paciente e centrado no ser humano
Centrado no médico Centrado no paciente
Modelo médico Pacientes em torno de médicos Médicos em torno de pacientes
A abordagem é escolhida de acordo com o médico A abordagem é escolhida de acordo com a condição
Objectivos médicos Tratamento de doenças Prevenção de doenças, tratamento médico minimamente invasivo de doenças Atenção à saúde mental
IV. O tratamento mais humano para os fibróides DD Terapia intervencionista minimamente invasiva
Actualmente, o tratamento dos fibróides advoga um tratamento humano, ou seja, o melhor método de tratamento é escolhido para o paciente de acordo com a condição, do qual o tratamento intervencionista minimamente invasivo é um dos métodos mais humanos, o seu nome completo é embolização da artéria uterina. Ao contrário do tratamento cirúrgico tradicional, que trata a doença à custa dos órgãos normais, as técnicas de intervenção minimamente invasivas tratam a doença sem danos ou com danos mínimos aos órgãos normais, em conformidade com os princípios actuais da ginecologia minimamente invasiva.
A técnica tem sido utilizada em clínicas obstétricas e ginecológicas há quase 40 anos e no tratamento de fibróides uterinos há mais de uma década. Centenas de milhares de pacientes com fibróides beneficiaram desta técnica em todo o mundo, e alguns pacientes com necessidades de fertilidade conseguiram realizar o seu sonho de se tornarem mães. O procedimento envolve cortar um pequeno orifício do tamanho de um arroz na base da coxa do paciente e inserir um cateter especial na artéria que fornece o fibróide e depois aplicar um agente embólico biodegradável para embolizar a artéria fibróide, causando a necrose do fibróide devido à falta de sangue e oxigénio, geralmente sem danificar o útero normal. Após o procedimento, o fibróide necrótico é expelido vaginalmente ou absorvido pelo corpo.
Estudos têm demonstrado que desde que o agente embólico apropriado seja escolhido, podem ser encontradas provas médicas de necrose completa para fibróides de até 25cm de diâmetro e de até 0,2cm de diâmetro, e resultados fiáveis têm sido clinicamente observados tanto para fibróides simples como múltiplos, bem como para fibróides subplasmáticos, intermurais e submucosais.
V. Qual é a diferença entre o tratamento intervencionista minimamente invasivo dos fibróides e o tratamento cirúrgico tradicional?
A chave para tratar os fibróides é fazer os fibróides morrer, encolher e desaparecer, e os sintomas clínicos que eles causam também desaparecerão naturalmente. Ao contrário do tratamento tradicional, que envolve a cirurgia para matar os fibróides, o tratamento intervencionista minimamente invasivo envolve a embolização dos vasos sanguíneos que fornecem os fibróides de modo a que os fibróides sejam “esfomeados” de sangue e oxigénio, o que também atinge o mesmo objectivo, mas sem danificar o útero. Portanto, a diferença fundamental entre o tratamento intervencionista minimamente invasivo e a cirurgia ginecológica tradicional é que, na premissa de obter a mesma eficácia clínica, o tratamento minimamente invasivo causa menos ou nenhum dano aos órgãos normais; ao mesmo tempo, presta atenção à psicologia do paciente durante o processo de tratamento, concentrando-se na manifestação da “preocupação com o coração” DD para regular a mentalidade e corrigir os problemas internos.
O tratamento intervencionista minimamente invasivo dos fibróides é doloroso?
O tratamento intervencionista é feito sob anestesia, pelo que o procedimento é indolor.
Quanto tempo demora o tratamento intervencionista minimamente invasivo para os fibróides?
O procedimento demora tão pouco como 20 minutos e pode geralmente ser concluído em cerca de 40-50 minutos.
Qual será a reacção após uma intervenção minimamente invasiva para os fibróides?
Esta é uma reacção normal à intervenção e pode ser tratada após tratamento sintomático.
A que devo prestar atenção depois de um tratamento intervencionista minimamente invasivo para os fibróides uterinos?
Não há requisitos especiais após o tratamento intervencionista. Geralmente, pode comer 6 horas após a operação e deslocar-se livremente dentro de 24 horas; pode ter alta do hospital em 3-5 dias, e pode ir trabalhar normalmente após 7-10 dias de descanso.
Qual é o efeito de um tratamento intervencionista minimamente invasivo para os fibróides uterinos?
Após dez anos de observação, o tratamento intervencionista minimamente invasivo dos fibróides uterinos é já uma tecnologia madura, com 90% dos doentes a obter melhores resultados clinicamente, e tornou-se o método preferido para substituir a histerectomia no tratamento dos fibróides uterinos no estrangeiro.
11) Os fibróides podem repetir-se após um tratamento intervencionista minimamente invasivo?
Não se trata de recorrência dos fibróides originais, pois parecem ser necróticos após tratamento intervencionista, e isto é apoiado por casos nacionais e internacionais e pelos nossos dados. Como o útero ainda é normal, ainda há uma hipótese de recrescimento do mioma. De acordo com as estatísticas, a taxa de recrescimento de 5 anos é cerca de 5%, o que é inferior à taxa de recorrência após a miomectomia (20% 2 anos após a cirurgia).
Posso ter filhos após uma intervenção minimamente invasiva para os fibróides?
Os próprios fibroides podem levar à infertilidade, com uma incidência de 25%-40%. Com o desaparecimento dos fibróides após tratamento intervencionista, os factores que causam infertilidade devido aos fibróides desaparecem e as hipóteses do doente conceberem aumentam. As gravidezes após a intervenção foram relatadas tanto a nível nacional como internacional, e tivemos casos de gravidez após tratamento.
Trivialidades.
I. Função do útero.
Pesquisas médicas recentes mostraram que o útero tem as seguintes funções.
(1) Função Menstrual DD um sinal de saúde feminina e juventude;
(2) Função reprodutora DD uma importante garantia de sobrevivência e reprodução humana;
(3) A função endócrina DD secreta hormonas femininas conhecidas ou desconhecidas por si só; ao mesmo tempo, mantém o fornecimento de sangue dos ovários e fornece materiais para a secreção normal dos ovários;
(4) A função imunológica DD é um elo na cadeia imunológica do corpo humano;
(5) Função fixaDD é uma parte importante da estrutura do pavimento pélvico feminino, envolvido no suporte da estrutura do pavimento pélvico feminino, para evitar a flacidez dos órgãos internos.
O que devo fazer se tiver fibróides uterinos?
O primeiro passo deve ser fazer um diagnóstico claro. Um exame ginecológico por um obstetra e ginecologista experiente e um exame de ultra-som podem normalmente confirmar o diagnóstico, e em caso de dificuldade uma ressonância magnética (ressonância magnética) pode ser de maior ajuda.
A forma mais fácil de saber mais sobre os fibróides é utilizar a Internet e digitar “fibróides” no sistema de pesquisa e aparecerão websites e relatórios relacionados com os fibróides.
A terceira etapa é uma avaliação sistemática dos fibróides por um obstetra e ginecologista especializado, que inclui: (i) a extensão do risco dos fibróides e se são necessárias mais investigações e tratamentos; (ii) as circunstâncias e exigências do próprio paciente; e (iii) as vantagens e desvantagens de vários métodos de tratamento. Através de uma série de avaliações e exames, será decidido o tratamento “individual” mais adequado.
O quarto passo consiste em escolher o momento certo para o tratamento.
Como posso evitar os fibróides?
Esta é uma questão difícil por várias razões: (1) A causa exacta dos fibróides ainda não é bem compreendida, mas um grande conjunto de dados sugere que está relacionada com níveis elevados de estrogénio no paciente. (2) Aumento do estrogénio endógeno: como resultado da melhoria do nível de vida, as mulheres estão menstruadas durante anos significativamente mais longos do que de outra forma; a gravidez e a amamentação evitam o ataque de estrogénio ao útero, e a redução do parto deixa o útero sob ataque de estrogénio durante períodos significativamente mais longos do que de outra forma. (3) Aumento do estrogénio exógeno: Isto deve-se principalmente a um aumento da poluição hormonal e a um aumento da ingestão de estrogénio exógeno pelo corpo humano devido ao aumento dos animais de alimentação. Portanto, um tipo mais leve de dieta e consumo de peixes de profundidade pode ajudar a reduzir a incidência de fibróides.
Embora seja difícil evitar os fibróides, podemos identificá-los a tempo e tomar as medidas adequadas. Para mulheres solteiras, sem sexo, os exames anuais de ultra-sons após os 20 anos de idade e os exames ginecológicos de seis em seis meses ou uma vez por ano para mulheres casadas ou sexualmente activas são essenciais para ajudar na detecção precoce de fibróides e outras doenças ginecológicas.