Sintomas da coartação da aorta

  A coarctação da aorta é uma das doenças cardiovasculares mais críticas. A principal manifestação clínica é a dor aguda e grave. Existem actualmente duas classificações médicas principais de coarctação da aorta. A mais utilizada é a classificação de 3 tipos proposta pelo Professor DeBakey et al, em 1965. Tipo I: Coarctação da aorta envolvendo a aorta ascendente até à aorta descendente e até à aorta abdominal. Tipo II: A coarctação da aorta está limitada à aorta ascendente. Em 1970, o Professor Daily e outros da Universidade de Stanford propuseram outra classificação baseada principalmente na localização da fissura endotelial proximal: Stanford A: equivalente a DeBakey tipos I e II, Stanford B: equivalente a DeBakey tipo III. Tipo B: equivalente a DeBakey tipo III.  Na prática, isto pode manifestar-se de diferentes formas, também conhecidas como sintomas clínicos, alguns dos quais incluem o seguinte: 1. o paciente típico com coarctação aguda da aorta apresenta frequentemente dores súbitas, graves, no peito e nas costas, semelhantes a lágrimas. Os casos graves podem apresentar insuficiência cardíaca, síncope, ou mesmo morte súbita; a maioria dos pacientes tem também hipertensão incontrolável; 2. A oclusão de artérias aórticas de ramos pode levar a sintomas isquémicos correspondentes no cérebro, membros, rins, e órgãos abdominais: tais como enfarte cerebral, oligúria, dor abdominal, pernas pálidas, fracas, manchas floridas, e mesmo paraplegia.  3. para além dos principais sintomas e sinais acima referidos, devido à extensa área de abastecimento de sangue da aorta, as manifestações variam de acordo com a extensão cumulativa da armadilha. outras condições incluem: perda de pulsação arterial periférica, paralisia da corda vocal quando o nervo laríngeo recorrente esquerdo é comprimido, hemoptise e vómitos de sangue quando a armadilha penetra na traqueia e no esófago, síndrome da veia cava superior quando a armadilha comprime a veia cava superior, dispneia quando a traqueia é comprimida, e A compressão do gânglio cervicotorácico pode resultar em síndrome de Horner, a compressão da artéria pulmonar pode resultar em embolia pulmonar, e o envolvimento das artérias mesentéricas e renais pode resultar em paralisia intestinal ou mesmo necrose e enfarte renal. O derrame pleural é também um sinal comum de coarctação da aorta, na maioria das vezes do lado esquerdo.  O maior risco de coarctação da aorta é a morte. A aorta é o principal vaso sanguíneo do corpo, sujeito à pressão directa do coração a bater, tem um tremendo fluxo sanguíneo, e as hipóteses de ruptura e mortalidade são muito elevadas quando ocorre uma laceração na camada intimal e não é tratada de forma adequada e rápida. A literatura anterior relatou taxas de mortalidade de até 50% dentro de 1 semana e entre 60-70% dentro de um mês.  Além disso, mesmo que o paciente sobreviva, o aumento da falsa luz e o aumento da pressão, que reduz o fluxo sanguíneo para os vasos da verdadeira luz, pode levar à isquemia dos órgãos na área fornecida pela aorta.  As principais opções de tratamento para a coarctação da aorta incluem o tratamento conservador, intervencionista e cirúrgico. As técnicas de reparação endoluminal intervencionista enriqueceram o tratamento da coarctação da aorta e tornaram o procedimento menos invasivo e mais seguro.