O som que ocorre quando o gás passa por uma via aérea estreita durante a expiração é chamado de garupa. A inflamação das vias aéreas é a causa mais comum da garupa. Na inflamação, o edema da mucosa das vias aéreas, o aumento das secreções e o espasmo das vias aéreas estreitam o diâmetro interno da via aérea e aumentam a resistência das vias aéreas, resultando numa garupa expiratória prolongada e pronunciada durante a expiração. Em muitas condições clínicas, tais como bronquite capilar, bronquite sibilante e asma brônquica, há sinais de garupa. Outras causas de estreitamento do lúmen do tracto são a aspiração inadvertida de corpos estranhos na via aérea, tais como amendoins, melões ou mesmo brinquedos. Novos organismos nas vias respiratórias, tais como granulomas, mediastino, tumores e gânglios linfáticos aumentados que comprimem as vias respiratórias, podem produzir garupa. A presença de garupa deve, portanto, ser julgada no contexto da história passada, pessoal e familiar, sendo mais provável uma história de alergia à inflamação das vias respiratórias e nenhum historial de alergia a excluir outras doenças raras.