1.Pathogenesis Após a parede da aorta torácica ter sido danificada por certos factores patológicos, o fluxo sanguíneo aórtico de alta velocidade e alta pressão rasga a sua membrana interna, separando as membranas interna e externa da aorta, formando um sanduíche e fazendo com que a membrana externa da aorta torácica perto da ruptura se expanda e forme um aneurisma. 2. patogénese As principais causas são a hipertensão e a aterosclerose. Qiao Tong, Departamento de Cirurgia Vascular, Hospital Nanjing Gulou 3.High-grupo de risco Homens de meia-idade com hipertensão. 4.Common manifestações Dor no peito e nas costas e hipertensão que não pode ser facilmente controlada. 5.Dangerous perigo Mais de 80% dos aneurismas de coarctação da aorta torácica têm um historial de hipertensão. Os doentes com hipertensão mal controlada, hipertensão instável e hipertensão jovem são mais propensos a desenvolver esta doença. Isto levou a uma tendência para pacientes mais jovens com aneurismas de coarctação da aorta torácica. A expansão aneurismática da parede da aorta torácica pode romper-se a qualquer momento levando a uma hemorragia maciça e morte rápida. 6.Treatment princípios É importante controlar a tensão arterial e ir ao hospital para um exame completo se houver um início súbito de fortes dores no peito e nas costas na vida diária. 7.Treatment contramedidas (1) Coarctação transtorácica de aneurisma da aorta + cirurgia artificial de substituição de vasos Este é o método clássico de tratamento de aneurisma de coarctação da aorta torácica. O procedimento varia ligeiramente de acordo com a localização do aneurisma da aorta torácica preso. As etapas gerais incluem: circulação extracorpórea, protecção do cérebro hipotérmico, abertura do peito, dissecção da aorta torácica, bloqueio do fluxo sanguíneo na aorta torácica, excisão da secção doente da aorta torácica, e anastomose das duas extremidades do vaso artificial à aorta normal nas duas extremidades da lesão, etc. Desta forma, o aneurisma da aorta preso que pode romper-se a qualquer momento é removido, e o objectivo terapêutico de evitar a ruptura do aneurisma é alcançado. No entanto, o procedimento é altamente invasivo e tem uma elevada taxa de complicações e mortalidade. (2) Isolamento intra-cavitário dos aneurismas Método de tratamento minimamente invasivo. O advento do isolamento intracavitário é considerado mais uma revolução na história do tratamento cirúrgico dos aneurismas de coarctação da aorta torácica. Ao utilizar um vaso artificial para isolar o fluxo de sangue da aorta torácica de alta velocidade e alta pressão da parede do vaso doente, de modo a que o fluxo de sangue já não entre na coarctação através da abertura endotelial, mas entre na aorta distal e já não tenha impacto na membrana externa dilatada da aorta torácica, é possível evitar a sua ruptura e conseguir a cura. A característica mais marcante do isolamento endoluminal é que é minimamente invasivo em comparação com a tradicional cirurgia mega-invasiva de peito aberto, que pode ser feita com uma pequena incisão de 3 cm na base da coxa. Os pacientes recuperam rapidamente após o procedimento, com baixas taxas de complicações e mortalidade, e permite um bom acesso ao tratamento para muitos pacientes que não podem tolerar a cirurgia tradicional devido à idade avançada e às múltiplas condições de coexistência.