Como é tratada a adenomose?

  A adenomose (AD), também conhecida como endometriose intrínseca, é causada pela invasão de tecido endometrial da camada basal do endométrio para o miométrio e ocorre em mulheres após a gravidez ou com um historial de lesão endometrial. A incidência é referida como sendo de 5% a 70% no estrangeiro e 13,4% na China. Nos últimos anos, com a implementação de medidas de controlo de natalidade como o aborto e outras operações clínicas de lesão endometrial, houve duas tendências distintas na incidência desta doença: em primeiro lugar, a incidência está a aumentar, e em segundo lugar, a idade de início está a diminuir e a tornar-se mais jovem. Até à data, ainda não existe um tratamento ideal para esta doença, que tem sido descrita como um “cancro crónico” que afecta seriamente a saúde física e mental das mulheres em idade fértil.  Para pacientes mais jovens, especialmente aqueles que ainda não tiveram filhos, a histerectomia não é obviamente uma opção muito boa, enquanto que para pacientes mais velhos a histerectomia pode erradicar a DA, mas a consequência não é apenas a perda de fertilidade, o início precoce dos sintomas perimenopausais e outros sintomas actualmente conhecidos, mas também o assoalho pélvico, que é o resultado da cirurgia. A principal razão para isto é que é difícil remover completamente a lesão e o tratamento é insatisfatório ou fácil de repetir. Os medicamentos são principalmente medicamentos hormonais utilizados para a terapia da pseudo-menopausa, que é eficaz num futuro próximo, mas apenas temporariamente, e os sintomas e sinais regressam frequentemente pouco tempo depois de parar a medicação.  Nos últimos anos, com o desenvolvimento contínuo de técnicas de intervenção, muitos estudiosos tentaram tratar a AD interferindo com o fornecimento de sangue da artéria uterina, e obtiveram resultados relativamente satisfatórios no tratamento. Dados domésticos mostram que a taxa de eficiência clínica a médio e longo prazo é superior a 85%. O princípio principal deste tratamento é bloquear o fornecimento de sangue aos tecidos endometriais localizados entre as paredes do miométrio através da embolização dos ramos superiores das artérias uterinas com agentes embólicos granulares de tamanho apropriado, causando isquemia, hipoxia e subsequente liquefacção e necrose, perdendo assim o efeito biológico patológico e conseguindo uma cura. A função normal do útero é preservada uma vez que o tecido miométrio normal ainda é fornecido com sangue dos ramos laterais normais sem necrose e pode manter o seu papel biológico.  O método consiste simplesmente em fazer uma pequena incisão na pele na raiz de uma coxa (artéria femoral) do tamanho de uma semente de sésamo (cerca de 2mm) e utilizando uma agulha de punção para aceder à artéria femoral, o procedimento é então concluído e demora cerca de 1 hora. Como o procedimento é muito minimamente invasivo, o paciente pode comer depois e pode sair da cama e movimentar-se livremente após 20 horas.  A intervenção não agrava a condição do paciente e não interfere com a implementação de outros tratamentos, por outras palavras, mesmo que a intervenção falhe, o paciente pode optar por outros tratamentos, tais como a ressecção cirúrgica.  Como o tratamento preserva o útero do paciente e as suas funções, é menos invasivo e o paciente recupera mais rapidamente após o procedimento, tornando-o um excelente tratamento para pacientes em idade fértil em comparação com o actual tratamento cirúrgico, que envolve principalmente a remoção do útero, e o tratamento farmacológico, que envolve principalmente a amenorreia.