O cancro pancreático é uma malignidade clínica comum do tracto gastrointestinal e a sua incidência tem vindo a aumentar nos últimos anos. Nos Estados Unidos, o cancro do pâncreas é o 4º tumor mais comum que causa a morte, e na China, a sua incidência aumentou aproximadamente 6 vezes nos últimos 20 anos. O cancro pancreático é difícil de detectar precocemente, e uma vez detectado, 80% dos pacientes perdem a oportunidade de ser operados. Mesmo em pacientes com lesões limitadas, apesar da cirurgia radical, ainda podem ocorrer recidivas e metástases, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos inferior a 25,0%. A taxa de sobrevivência de 1 ano para pacientes com cancro pancreático avançado é inferior a 10%, e o tempo médio de sobrevivência é de apenas cerca de 3 meses. Após tratamento de 5-FU, o tempo médio de sobrevivência é de apenas 5 meses. A medicina chinesa tem as suas características únicas no tratamento do cancro pancreático, e a sua eficácia é bastante satisfatória. A investigação recente sobre a medicina chinesa para o cancro pancreático nos últimos 10 anos está resumida da seguinte forma: 1. De acordo com Wang Qingcai[4], a doença é principalmente causada por depressão das sete emoções ou distúrbios alimentares, resultando em danos no fígado e baço, perda de harmonia entre os órgãos internos, obstrução do movimento do baço, acumulação interna de calor húmido e estase interna de toxinas. Qiu Jiaxin[5] acredita que a deficiência de baço é a raiz da doença em doentes com cancro do pâncreas, embora por vezes se manifeste sob a forma de calor tóxico, obstrução da humidade, coagulação da mucosa, e estagnação do qi e estagnação do sangue, todos eles derivados da deficiência de baço. A primeira é o calor húmido no baço e no estômago, que é causado por um fluxo de qi pobre, estagnação do baço húmido, que se transforma em calor com o tempo, e acumulação de calor húmido, que se torna tóxico com o tempo; a segunda é a estase no fígado e no baço, que é causada pela depressão e raiva, depressão do fígado e estagnação do qi, dieta pobre, consumo excessivo de alimentos espessos, perda de transporte e transformação do baço, e dor no peito e diafragma; a terceira é o calor real no coração e no baço, que é causado pela presença de calor tóxico, esgotamento do yin e lesões no sangue, deficiência de yin e calor interno, delírio de calor no sangue, e inflamação do fogo no coração. De acordo com Zhao Jingfang[7], a disfunção do baço e do estômago no jiao médio é a chave para esta doença. É apenas com base na regulação do baço e do estômago adquiridos com o método de regulação do qi, resolvendo a humidade e eliminando a estagnação que o medicamento pode atingir a marca. O tratamento do cancro pancreático baseia-se no princípio do fortalecimento do baço e da regulação do qi, com a adição de medicamentos para limpar o calor e desintoxicar, dispersar a humidade, resolver a catarro, suavizar a dureza, mover o qi e activar o sangue. A fórmula básica é composta por ginseng de prunus, atractylodes fritos, poria, ninho de galinha, videira vermelha, Xia Ku Cao, ostras e salsaparrilha, tratando 16 casos de cancro pancreático. Os resultados foram que 4 pacientes que não foram submetidos a cirurgia sobreviveram de 6 a 15 meses, 9 que foram submetidos a reencaminhamento paliativo sobreviveram de 9 a 32 meses, 3 que foram submetidos a cirurgia radical, 1 sobreviveu durante 57 meses, 2 sobreviveram durante mais de 5 anos e o mais longo sobreviveu agora durante 74 meses. (1) Tipo húmido e venenoso com Huanglian e Yin Chen Artemisia Tang, mais ou menos; (2) Estagnação do tipo Qi e estagnação com Curcuma e Radix Curcuma, mais ou menos; (3) Deficiência de baço e tipo húmido com Xiang Sha Liu Jun Zi Tang, mais ou menos; (4) Deficiência positiva e tipo sólido maléfico com Ginseng e Mai San, mais ou menos com Sha Shen Mai Dong Tang. (3) Combinação da medicina chinesa e ocidental no tratamento do cancro do pâncreas Os doentes com cancro pancreático avançado são submetidos a uma drenagem bile-intestinal interna. Na fase pós-operatória inicial, adoptamos o método de eliminar o calor e as toxinas desintoxicantes, drenar o fígado e a bílis, activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, e promover o ataque interno e externo. No período pós-operatório tardio, a base do tratamento é apoiar o corpo e consolidar a sua essência. A fim de prevenir a fístula pancreática, foi dado apoio nutricional à Zandedina, e foram utilizados medicamentos convencionais de quimioterapia 5-FU e furanil fluorouracil no pós-operatório. Não houve complicações pós-operatórias em 15 casos, e apenas 2 casos morreram após a alta, sobrevivendo 11 e 12 meses; os restantes 13 casos tinham sobrevivido durante uma média de 11,1 meses. Injecção local de fármacos guiada por ultra-sons (cisplatina 10-20mg, diluída com 10-20ml de etanol puro), drenagem biliar intra-hepática percutânea através de um tubo de suporte biliar e a administração da medicina chinesa “Pancreatic Treasure Kangtai” foram utilizados para alcançar resultados satisfatórios. Pancreatic Treasure Kangtai é composto por cevada crua, Dong Ling Cao, Bai Hua Shi Tong Tong Cao, Fo Jia Cao, Swollen Fever, Atractylodes Macrocephalae, San Li, Curcuma longa, Huang Qi e Chuan Xiong. Os resultados mostraram que as taxas de sobrevivência a seis meses, um ano e dois anos foram de 88,7%, 68,6% e 51,4% respectivamente, com um período médio de sobrevivência de 10,3 meses. Os pacientes foram divididos em três grupos: o grupo de ervas chinesas, o grupo de quimioterapia e o grupo intervencionista. No grupo da medicina chinesa, a fórmula foi adicionada e subtraída da Expulsão Diafragmática de Stasis de Sangue. O grupo de quimioterapia foi tratado com Diafragmática e Yu-xue Tang mais redução + curso curto de quimioterapia sistémica. No grupo interventivo, a fórmula foi reduzida por Diaphragmatic e Yuyu Tang + canulação arterial e infusão de quimioterapia. A observação clínica mostrou que a quimioterapia de canulação arterial com o grupo de medicina chinesa teve o melhor efeito com uma taxa efectiva de 23%; as taxas de sobrevivência de seis meses e um ano foram de 83% e 58,3% respectivamente. Li Qiu [16] dividiu aleatoriamente um total de 82 pacientes com cancro do fígado avançado inoperável e cancro do pâncreas em três grupos e deu-lhes Ginseng-Qi, líquido supressor do cancro, citocinas e medicamentos quimioterápicos convencionais respectivamente. O Ginseng-Qi Líquido Inibidor do Cancro foi purificado a partir do ginseng, astragalus, cogumelo e zebracho. Os resultados mostraram que o tempo de sobrevivência dos pacientes do grupo Ginseng-Qi Cancer Inhibiting Liquid, o grupo de citocinas e o grupo de quimioterapia convencional foi de 11,3 meses, 9,5 meses e 8,5 meses respectivamente; o grupo Ginseng-Qi Cancer Inhibiting Liquid e o grupo de citocinas foram também melhores do que o grupo de quimioterapia convencional na melhoria dos sintomas. 4) Estudo experimental sobre o cancro do pâncreas na medicina chinesa O trióxido de arsénico é o principal ingrediente activo do arsénico da medicina tradicional chinesa e do Xiong Huang, que têm sido utilizados na medicina chinesa desde há muito tempo. A linha de células cancerosas do pâncreas SW1990 foi tratada com diferentes concentrações de trióxido de arsénio, e a proliferação celular foi medida pelo método MTT, e a apoptose foi detectada por microscopia electrónica, citometria de fluxo e coloração imuno-histoquímica. Os resultados sugerem que o trióxido de arsénico poderia inibir eficazmente o crescimento de SW1990 in vitro; induzir a paragem do ciclo celular e apoptose na linha celular SW1990; e inibir significativamente o crescimento do tumor de transplante de cancro pancreático subperitoneal em ratos nus. Diferentes concentrações de trióxido de arsénico foram incubadas com linhas de células cancerosas do pâncreas SW1990 e SW8902. A formação de vesículas apoptóticas foi observada por microscopia de luz HE, e um pico apoptótico subdiplóide apareceu antes da fase G1 por citometria de fluxo. Característica da apoptose Foi encontrada escada após electroforese de extracção de ADN celular, mais uma vez sugerindo que o As2O3 pode induzir apoptose em células cancerosas pancreáticas. Hydroxycamptothecin é um extracto da medicina herbal chinesa Camptothecin. A linha de células de cancro do pâncreas humano cultivadas in vitro SW1990 foi tratada com diferentes concentrações de hidroxicamptotecina e a proliferação celular foi medida pelo ensaio MTT, e a apoptose foi detectada pelo kit de detecção precoce de apoptose Annexin V, microscopia electrónica, citometria de fluxo e análise in situ do rótulo final, bem como a análise de rotulagem imunocitoquímica bcl-2, os resultados sugeriram que a hidroxicamptotecina poderia inibir Os resultados sugeriram que a hidroxicamptotecina poderia inibir a proliferação de células SW1990 in vitro, e parte do mecanismo de acção era a indução da apoptose, que poderia ser utilizada como indutor de apoptose para o tratamento do cancro pancreático. Xu Rutang [22] relatou que investigadores japoneses utilizaram células SUTT-2 da linha de células do cancro pancreático humano em cultura monocamada in vitro, adicionaram 5-FU e medicina chinesa Chai Hu Gui Zhi Tang, etc. Os resultados mostraram que Chai Hu Gui Zhi Tang podia inibir o repovoamento de células SUTT-2 do cancro pancreático humano e era superior apenas ao efeito de 5-FU. Em conclusão, a maioria dos praticantes da medicina tradicional chinesa acreditam que o cancro do pâncreas é principalmente causado por disfunção do baço e do estômago e pela interacção de humidade, calor, estase e toxicidade. O princípio do reforço do baço e da regulação do qi é frequentemente utilizado no tratamento do cancro pancreático, com a adição de ervas para limpar o calor e desintoxicar a humidade. A este respeito, podemos ver que a medicina chinesa tem as suas vantagens no tratamento do cancro pancreático, especialmente a combinação da medicina chinesa com a radioterapia e a quimioterapia interventiva pode reduzir a toxicidade e aumentar a eficácia e melhorar a eficácia clínica. No entanto, há muito poucos estudos clínicos sobre a medicina chinesa no cancro pancreático, a maioria dos quais são retrospectivos, e há uma falta de estudos clínicos prospectivos, de amostra grande e multicêntricos, e há ainda menos relatórios experimentais sobre o mecanismo da medicina chinesa no tratamento do cancro pancreático. Os estudos clínicos e experimentais sobre a combinação da medicina chinesa e ocidental no tratamento do cancro do pâncreas precisam de ser mais desenvolvidos. Esta será uma forma importante de melhorar o efeito de tratamento clínico do cancro pancreático.