1. princípios de tratamento intervencionista.
(1) Está disponível uma máquina de angiografia de subtracção digital.
(2) As indicações clínicas devem ser estritamente dominadas.
(3) A padronização e individualização do tratamento deve ser enfatizada.
2. indicações de tratamento intervencionista.
(1) Cancro do pâncreas localmente avançado que se estima ser inoperante na imagiologia.
(2) Câncer pancreático que foi perdido para cirurgia por razões médicas.
(3) Câncer pancreático com metástases hepáticas.
(4) Controlo da dor, hemorragia e outros sintomas relacionados com a doença.
(5) Quimioterapia de perfusão como uma forma especial de quimioterapia neoadjuvante.
(6) Quimioterapia de infusão profiláctica pós-operatória ou quimioterapia adjuvante.
(7) Icterícia obstrutiva (drenagem, colocação de stent interno).
3. contra-indicações à terapia intervencionista.
(1) Contra-indicações relativas.
(1) Alergia leve a meios de contraste.
(ii) pontuação KPS <70.
(3) Aqueles com distúrbios de hemorragia e coagulação que não podem ser corrigidos e tendências óbvias de hemorragia.
④White células sanguíneas <4000 e plaquetas <70.000.
(2) Contra-indicações absolutas.
①Severe disfunção hepática e renal: bilirrubina total > 51umol/L, ALT > 120U/L.
(2) Ascite maciça, metástases múltiplas em todo o corpo.
(iii) Falha sistémica.
4. Especificação da operação de tratamento intervencionista.
(1) Colocar selectivamente o cateter na artéria celíaca e na artéria mesentérica superior, respectivamente, para a imagem de pulso de acção, se os vasos que fornecem o tumor forem visíveis, efectuar quimioterapia através da artéria.
(2) Se não for visível nenhuma artéria fornecedora de tumores, o recipiente alvo será identificado de acordo com a localização, extensão da invasão tumoral e fornecimento de sangue. Em princípio, os tumores na cabeça e pescoço do pâncreas devem ser tratados com quimioterapia através da artéria gastroduodenal; os tumores na cauda do pâncreas devem ser tratados com quimioterapia através da artéria celíaca, artéria mesentérica superior ou artéria esplénica.
(3) Se estiverem presentes metástases hepáticas, a quimioterapia de infusão das artérias hepáticas e/ou a embolização devem ser administradas ao mesmo tempo.
(4) Dosagem: geralmente platina, adriamicina, gemcitabina sozinha ou em combinação. A dosagem dos medicamentos é determinada de acordo com a área de superfície corporal do paciente, função hepática e renal, contagem de sangue e outros indicadores.
5. programa individualizado baseado na terapia interventiva transarterial (TAIT).
(1) Os pacientes com icterícia obstrutiva podem ser submetidos a um stent interno.
(2) Os doentes com metástases linfonodais abdominais ou retroperitoneais sintomáticas podem ser tratados com radioterapia combinada.
O acompanhamento é efectuado 3 a 6 semanas após o tratamento intervencional e a eficácia é determinada utilizando a norma internacional para a avaliação da eficácia do tratamento de tumores sólidos. O intervalo entre tratamentos é geralmente de 1 mês a 1 ou 5 meses, ou o tempo de repetição do TAIT é determinado pelo tempo de recorrência da dor.