Nas clínicas obstétricas, encontramos frequentemente doentes que chegam com escorregões de ultra-sons e se preocupam: “Doutor, eu tenho tantos fibróides, não vou ter um bebé? Doutor, eu tenho fibróides, por isso devia fazer uma cesariana. O humor da paciente é compreensível, mas a remoção de fibróides durante a cesariana não é um duplo golpe, os seus prós e contras são claros, permitam-me explicar brevemente. 1, os fibróides não são uma indicação para a cesariana, a cesariana é muito prejudicial para o útero, a integridade é quebrada, endometriose fácil a secundária, o risco de gravidez no útero cicatrizado é muito elevado, o risco de gravidez fácil para a incisão causada O risco de re-pregnação é muito elevado, e o risco de uma prova de parto é elevado, o que pode exigir outra cesariana. Em suma, a cirurgia deve ser indicada e deve ser feita ou os benefícios superam claramente as desvantagens. 2. A nucleação de fibróides durante a cesariana é um procedimento arriscado com muito sangramento e pode levar à remoção do útero. O útero é rico em fluxo sanguíneo durante a gravidez, pelo que cresce muito rapidamente. O útero é também muito mole e rico em fornecimento de sangue antes do parto, pelo que a hemorragia durante a cesariana é normalmente superior a 300-500ml. Além disso, o útero deve contrair-se por si próprio após a remoção da placenta. Se a hemorragia for difícil de controlar durante a operação, o útero pode ser removido para salvar vidas.3 Após o fim da gravidez, leva 6 semanas para o útero recuperar totalmente, e pode basicamente voltar ao seu estado não grávido. Mesmo que a cirurgia seja necessária, métodos cirúrgicos minimamente invasivos como a laparoscopia e a histeroscopia podem ser considerados para manter a integridade do útero, reduzir a hemorragia e diminuir o risco de cirurgia, então porque não! A única vantagem deste procedimento é que resolve dois problemas numa única operação, poupando dinheiro e preocupação, e é um alívio para as mulheres grávidas que são particularmente sobrecarregadas por problemas. É importante notar que nem todas as mulheres grávidas com fibróides devem ter uma cesariana. Se os fibróides forem demasiado grandes e tiverem obstruído o canal de parto (por exemplo, fibróides cervicais, fibróides submucosos inferiores), há poucas esperanças de um ensaio de parto bem sucedido, ou se o parto não estiver a progredir satisfatoriamente e for necessária uma cesariana devido a indicações obstétricas, ou se os fibróides forem vermelhos e degenerativos, ou se a placenta estiver ligada aos fibróides, deve também ser considerada uma cesariana. Se os fibróides forem pequenos, podem ser removidos por cesariana. Se os fibróides forem grandes ou numerosos, é melhor não os mover, mas fazer a laparoscopia em poucos meses. Em suma, devemos fazer a cirurgia que temos de fazer, mas não a que podemos ou não fazer.