O nosso hospital sempre estabeleceu o conceito de serviço “tudo centrado no paciente”, aderindo ao objetivo “respeito pela vida, cuidar da saúde”, através de exploração e esforços contínuos, pessoal médico com tecnologia requintada, serviço de qualidade por parte dos pacientes e o elevado grau de confiança e louvor da comunidade. Mas o que é “tudo em prol da vida e da saúde”? Mas qual é a verdadeira conotação de “tudo centrado no doente”, é o que sinto profundamente depois de ouvir a palestra do Professor Wu. O centramento no doente não exclui a subjetividade e o domínio dos médicos, e realça precisamente a responsabilidade capital de um médico. O ponto básico e o ponto de partida do “centramento no doente” é defender e exigir que os médicos tentem entrar no mundo do doente e compreender e tratar as doenças com os olhos do doente. Modelo de serviço “centrado no doente” 1. Compreender o doente Compreender o doente de uma forma holística. O doente é uma pessoa indivisível, que não se resume à simples adição de corpo, espírito e sociedade. Para compreender uma pessoa completa, é preciso compreender o seu passado e relação completos, a natureza e função de cada parte que a constitui e, finalmente, as inter-relações, interacções e resultados entre o corpo, a mente e a sociedade. O doente tem sentimentos e necessidades, e a natureza da profissão do médico determina que a sua tarefa é proteger e salvar a vida humana. Enquanto grupo especial de pessoas, os doentes têm também muitas necessidades emocionais especiais e o apoio emocional é uma força motriz eficaz para a recuperação do doente. Os doentes têm a mesma dignidade e os mesmos direitos que os médicos. Os médicos desempenham frequentemente o papel de autoridade e de decisores, o que impossibilita que os doentes interajam com os médicos em pé de igualdade, e a dignidade e os direitos dos doentes não podem ser devidamente respeitados. Só se os doentes se tornarem amigos, interagirem em pé de igualdade e estabelecerem uma relação de respeito e preocupação mútuos é que a dignidade e os direitos dos doentes podem ser plenamente respeitados. Só mobilizando plenamente o potencial de recuperação do próprio doente é que a sua dignidade e os seus direitos podem ser plenamente respeitados. Por conseguinte, o médico deve dar lugar à iniciativa subjectiva do doente através da educação, do aconselhamento e da assistência, para que o doente se torne uma pessoa capaz de resolver eficazmente os seus próprios problemas. Cada doente tem uma tendência individualista, e o problema de cada doente é diferente, porque cada doente e o seu ambiente são diferentes, e a mesma doença terá reacções e significados diferentes em doentes diferentes, pelo que os cuidados para cada doente devem ser completamente individualizados. 2) Compreender o papel do doente Um papel social no estado de doença, com o comportamento de procura de tratamento médico e de tratamento. Quando uma pessoa adoece, a sua identidade e o seu papel na sociedade começam a mudar e ela irá apresentar comportamentos que são consistentes com esse papel. 3. compreender o contexto completo dos cuidados médicos do doente O contexto completo do doente inclui os antecedentes sociais, comunitários, familiares e pessoais. Para compreender plenamente estes antecedentes, nunca se pode completar numa única visita, sendo necessária uma acumulação contínua na continuidade dos serviços; estabelecer uma amizade com o doente para continuar a aprofundar, de forma abrangente, a compreensão dos antecedentes. 4, entender as expectativas do paciente do médico O paciente está com as expectativas do médico para a clínica, o grau de satisfação do paciente com os cuidados médicos depende do médico para atender às expectativas do paciente do grau de satisfação, mas muitas vezes quanto maior as expectativas do paciente, maior a probabilidade de produzir insatisfação. 5, compreender as necessidades do doente As necessidades humanas são hierárquicas, de nível baixo a nível elevado, podendo ser divididas em cinco níveis: nomeadamente, necessidades fisiológicas, necessidades de segurança, necessidade de pertencer à necessidade de amor, necessidade de autoestima, necessidades de auto-realização. As necessidades de nível mais baixo tendem a ser mais intensas, e as necessidades de nível elevado, uma vez formadas, podem sobrepor-se a outras necessidades de nível baixo. Os médicos devem compreender o ponto de vista do doente sobre a causalidade da doença e os padrões de crenças em matéria de saúde A causalidade da doença refere-se ao ponto de vista do doente sobre a causa e o efeito da sua própria doença, que é a base teórica do doente para explicar os seus próprios problemas de saúde, que é afetada por factores como a cultura pessoal, a personalidade, a família, a religião e o contexto social. Na altura da consulta, os doentes descrevem frequentemente a sua história clínica de acordo com a sua visão causal da doença, dando muitas vezes ênfase às pistas que apoiam a sua visão causal da doença e ignorando outras pistas. Os padrões de crenças de saúde são os valores das pessoas sobre a sua própria saúde, reflectindo o quanto se preocupam com a sua própria saúde. O modelo de crenças de saúde influencia a adesão das pessoas aos conselhos médicos, o grau de cooperação entre os doentes e os seus médicos, bem como o grau de ansiedade e a forma como os doentes reagem às suas doenças. O conteúdo dos serviços “centrados no doente” O conteúdo dos serviços “centrados no doente” deve incluir duas partes: uma é a prestação de serviços para os problemas de saúde do doente e a outra é a prestação de serviços para o doente como uma pessoa completa, que é o principal aspeto do modelo de serviços centrados no doente que é diferente do modelo de serviços centrados na doença. Este último é o principal aspeto do modelo de serviço centrado no doente, diferente do modelo de serviço centrado na doença. O desempenho específico deve ser: 1, escuta atenta, orientação aberta escuta atentamente o doente para expressar a aceitação do médico para com o doente e os cuidados. Falar com o doente é uma espécie de comportamento catártico, que tem um efeito relaxante e psicoterapêutico. A orientação aberta envolve geralmente: o curso natural do problema de saúde; o âmbito do problema; a visão causal da doença e os padrões de crenças de saúde do doente; as expectativas do doente em relação ao médico ou as necessidades do doente. Compreender os sintomas e a experiência do doente O médico deve, em primeiro lugar, aceitar os sintomas subjectivos e as declarações de experiência do doente, para que este sinta que o médico irá considerar e levar a sério cada um dos seus problemas. 3, para o paciente fazer uma explicação detalhada e educação A insatisfação do paciente às vezes vem de seus próprios problemas e programas de tratamento e processo de tratamento de confusão, o médico tem a responsabilidade de fazer uma explicação detalhada do paciente não estabeleceu uma visão correta da causa e efeito da doença e crenças de saúde do paciente para realizar a educação necessária. 4, deixar o paciente agir como um tomador de decisão O trabalho do médico é melhorar a capacidade do paciente para curar naturalmente e eliminar os factores que impedem a cura. Permitir que os doentes actuem como decisores no processo de resolução dos seus próprios problemas de saúde, incluindo permitir que os doentes compreendam os seus próprios problemas de saúde, que os doentes escolham o melhor plano de tratamento, que os doentes determinem os melhores objectivos de saúde, que os doentes assumam a responsabilidade adequada e, finalmente, que dêem todo o valor à iniciativa dos doentes e melhorem a sua capacidade natural de cura. Utilizar plenamente os vários recursos para prestar apoio e assistência abrangentes aos doentes Compreender plenamente o estado dos vários recursos disponíveis e adotar uma abordagem clínica “centrada no doente” para prestar aos doentes apoio e assistência multifacetados, de modo a que o doente possa recuperar como uma pessoa completa e não apenas como uma “doença” a tratar. O doente é curado como uma pessoa inteira e não apenas como uma “doença” ou como o alívio de um “sintoma”.