Visão geral
As verrugas são doenças sexualmente transmissíveis causadas pelo vírus do papiloma humano, que se manifestam clinicamente como picos pontiagudos, na superfície molhada, daí o nome. A maior parte da transmissão de verrugas nas crianças é feita através de contacto não sexual, especialmente na infância, quando é quase impossível existir contacto sexual, o que constitui a principal diferença em relação aos adultos, que são infectados principalmente através de contacto sexual. No entanto, as crianças podem ser infectadas com HPV através de abuso sexual.
Causas
A causa das verrugas é o papilomavírus humano (HPV), causado principalmente por infecções por HPV tipo 6 e HPV tipo 11. A acromegalia em crianças é normalmente causada por uma via de transmissão não sexual, e uma história de acromegalia nos pais e familiares da criança é um fator importante na infeção por acromegalia em crianças. Em resumo, as possíveis vias de transmissão da acromegalia são
1. a infeção por HPV em mulheres grávidas é transmitida ao feto através da placenta durante a gravidez.
2. o feto é infetado pela ingestão de líquido amniótico contendo HPV.
3. os bebés são infectados quando atravessam o canal de parto com acromegalia ou infeção por HPV.
4. as crianças são infectadas através do contacto próximo na sua vida diária com pessoas com condiloma acuminado ou infeção por HPV, tais como os seus pais, outros membros da família, ou babysitters, educadores de infância, etc. Estes contactos podem ser a fonte de condiloma acuminado ou infeção por HPV. Estes contactos podem ser lesões de verrugas, secreções de lesões e roupas e toalhas contaminadas com HPV.
5. As crianças também podem ser infectadas com HPV através de abuso sexual.
Sintomas
O condiloma acuminado das crianças pode aparecer como pápulas, placas, papilas ou crescimentos semelhantes a couve-flor, da cor da pele ou vermelhos, com uma superfície húmida. O período de incubação pode variar entre algumas semanas e alguns anos, sendo que a maioria permanece dentro de 3 meses. No entanto, os sintomas do condiloma acuminado nas crianças podem ser mais pronunciados do que nos adultos, e estas são susceptíveis a infecções secundárias, como as bactérias. Foi demonstrado que quanto mais jovem for a criança com verrugas, mais tempo a criança será portadora do HPV (com ou sem sintomas). O condiloma acuminado pediátrico ocorre principalmente na vulva, uretra, abertura vaginal, prepúcio e zona perianal. O local mais comum de aparecimento de verrugas pediátricas nos homens é a zona perianal, tal como relatado no estrangeiro.
Além disso, a acromegalia pediátrica também é observada na garganta e na boca e noutras partes do corpo, especialmente em bebés e crianças pequenas com menos de 3 anos de idade, a acromegalia ocorre quase sempre na garganta. A acromegalia pediátrica ocorre principalmente nas cordas vocais, nas pregas vocais e nas câmaras laríngeas. Outros locais onde a acromegalia ocorre são a gengiva, a língua, o lábio superior, o arco da língua e do palato e os grandes e pequenos lábios, a uretra, o prepúcio e o períneo. Para além dos locais acima referidos, foram registadas algumas verrugas pediátricas no umbigo, nádegas, virilhas, coxas, pescoço, orelhas, mãos e pés.
Rastreio
As crianças com condiloma acuminado têm de ser submetidas a testes de ácido acético branco, teste HPV, etc. Também têm de ser testadas para doenças sexualmente transmissíveis (DST) relevantes, especialmente sífilis, gonorreia, infecções não gonocócicas do trato uretro-genital, herpes genital, cancro mole, SIDA e outras DST.
1) Teste do branco do ácido acético
Quando se aplica externamente ácido acético a 3% a 5% nas verrugas durante 2 a 5 minutos, a lesão torna-se branca e ligeiramente elevada; as lesões anais podem demorar até 15 minutos.
2. teste do HPV
As técnicas serológicas clínicas são frequentemente utilizadas para detetar os anticorpos contra o HPV e as técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR) são utilizadas para detetar os agentes patogénicos do HPV.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser rapidamente confirmado por manifestações clínicas típicas. Em doentes pediátricos, o branqueamento com acetato pode ser utilizado para ajudar no diagnóstico. Além disso, o HPV pode ser identificado nos tecidos por microscopia eletrónica e imunoquímica utilizando anticorpos para microproteínas virais e, em casos especiais, o vírus pode ser tipado por hibridação molecular e clonagem para confirmar ainda mais o diagnóstico.
Tratamento
1. tratamento geral
A criança deve ser cuidadosamente examinada, devendo ser observada a desinfeção e o isolamento.
2) Reforço da imunidade
As crianças com mais de 3 anos de idade podem utilizar Pitomod, etc.
3. medicamentos antivirais
A injeção de interferão deve ser efectuada no interior das lesões cutâneas.
4. remoção de verrugas
Crioterapia, laser ou cirurgia, e medicação tópica como o creme de imiquimod a 5% para crianças com mais de 12 anos de idade.
5) Aconselhamento psicológico
Se as verrugas forem resultado de abuso sexual ou violência, deve ser prestado aconselhamento psicológico à criança.
Na maioria dos casos, as verrugas desaparecem alguns meses após o tratamento. Devido à elevada taxa de recorrência das verrugas, só através de um tratamento correto e sistemático é possível controlar eficazmente as infecções subclínicas e ocultas das verrugas e reduzir ou erradicar as recorrências.
Prevenção
1) Se a mãe tiver condiloma acuminado, deve considerar a possibilidade de fazer uma cesariana para evitar infetar o bebé através do canal de parto.
2) Os bebés devem evitar o contacto com doentes que tenham condiloma acuminado em casa.
3. os produtos para bebés devem estar limpos.